АКТ осмотра и передачи отловленного животного без владельца в приют
от "__" __________ 20__ г.
Специалист в области ветеринарии в присутствии представителя приюта, а
также лица, осуществляющего отлов, произвел осмотр животного без владельца
__________________________________________________________________________,
отловленного на территории ________________________________________________
(наименование района города, улицы, номер дома,
___________________________________________________________________________
наименование организации)
Описание животного:
Порода ________________________________________________________________
Пол ___________________________________________________________________
Окрас _________________________________________________________________
Особые приметы ________________________________________________________
Наличие регистрационного знака (ошейник, клеймо и др.), позволяющего
определить владельца животного, ___________________________________________
При осмотре животного ветеринарным специалистом в области ветеринарии
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. специалиста в области ветеринарии, паспортные данные,
______________________________________________________________ указываются:
реквизиты диплома)
1) наличие травм или видимых признаков заболевания ____________________
2) поведение животного перед отловом и в момент осмотра _______________
___________________________________________________________________________
Подпись и расшифровка подписи специалиста в области ветеринарии,
осмотревшего животное без владельца: ______________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Подписи лиц, проводивших отлов: _______________________________________