Представляется: в Департамент природных ресурсов и экологии Чукотского автономного округа ЗАЯВКА на предоставление субсидии (форма для юридического лица) Ознакомившись с условиями Порядка предоставления субсидии на возмещение организациям - региональным операторам недополученных доходов, связанных с предоставлением населению коммунальных услуг (ресурсов) по тарифам, не обеспечивающим возмещение издержек, от 29 апреля 2019 года N 246 (далее - Порядок) __________________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица (организации)) направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии в сумме ___________________________________________________________________ рублей. Сведения о юридическом лице (организации): |
Сокращенное наименование организации: | |||
ИНН | |||
ОГРН | |||
Юридический (почтовый) адрес: | |||
Фактический (почтовый) адрес: | |||
Должность руководителя | |||
Ф.И.О. руководителя (полностью) | |||
Контактные телефоны, факс | |||
Адрес электронной почты | |||
Банковские реквизиты для перечисления субсидии: | |||
ИНН | КПП | ||
ОГРН | ОКПО | ||
Расчетный счет | Кор. счет | ||
БИК | ОКТМО | ||
Наименование банка | |||
Организация является/не является плательщиком налога на добавленную стоимость (ненужное зачеркнуть). Настоящим ____________________________________________ подтверждает, что: (краткое наименование юридического лица (организации)) не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении нас не введена процедура банкротства, деятельность юридического лица не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации; не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов; не является получателем средств окружного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.2 раздела 1 Порядка; вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражает против доступа к ней лиц, участвующих в рассмотрении документов на предоставление субсидии. В случае предоставления субсидии организация дает согласие на обработку, распространение и использование ее персональных данных, а также иных данных, которые необходимы для предоставления настоящей субсидии. Даю согласие на осуществление Департаментом финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения __________________________________________________________________________ (указать организационно-правовую форму и полное наименование юридического лица) условий, целей и порядка предоставления субсидии. | ||
___________________________________ (должность руководителя юридического лица) | __________ (подпись) | ____________________ (Ф.И.О.) |
М.П. Дата ______________ __________________________________________________________________________ Дата регистрации заявления "_____"__________ 20___ г. Рег. N _______ (заполняется ответственным лицом Департамента природных ресурсов и экологии Чукотского автономного округа) | ||
______________________________ (должность) | __________ (подпись) | ____________________ (Ф.И.О.) |