Действующий

О внесении изменений в приказ Министерства строительства, жилищно-коммунального и дорожного хозяйства Республики Коми от 11 июля 2016 г. N 374-ОД "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию автомобильных дорог регионального или межмуниципального значения Республики Коми; частных автомобильных дорог, строительство, реконструкцию которых планируется осуществлять на территориях двух и более муниципальных образований в Республике Коми; инженерных коммуникаций в случае их прокладки или переустройства в границах полосы отвода автомобильной дороги регионального или межмуниципального значения Республики Коми; пересечений (примыканий) автомобильной дороги с (к) автомобильной дорогой (дороге) регионального или межмуниципального значения Республики Коми; объектов дорожного сервиса, размещаемых в границах полосы отвода автомобильной дороги регионального или межмуниципального значения Республики Коми"



Приложение N 2
к административному регламенту



Форма

N запроса <7>

Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги

Данные заявителя (юридического лица) <8>

Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами)

Организационно-правовая форма юридического лица

Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица

ОГРН

Юридический адрес

Индекс

Регион

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Строение (корпус)

Квартира (офис, кабинет)

Почтовый адрес

Индекс

Регион

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Строение (корпус)

Квартира (офис, кабинет)

Контактные данные


                                   Кому:

                                   от кого: _______________________________

                                             (наименование - застройщика,

                                   ________________________________________

                                   планирующего осуществлять строительство,

                                   ________________________________________

                                              или реконструкцию;

                                   ________________________________________

                                        юридический и почтовый адреса;

                                   ________________________________________

                                         Ф.И.О. руководителя; телефон)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию ________________

___________________________________________________________________________

             (наименование объекта капитального строительства

__________________________________________________________________________,

     в соответствии с проектной документацией, характеристики объекта)

расположенного на земельном участке по адресу: ____________________________

                                                  (полный адрес объекта

                                                капитального строительства

___________________________________________________________________________

     с указанием субъекта Российской Федерации, муниципального района,

                        поселения, улицы и т.д. или

___________________________________________________________________________

                            строительный адрес)

    Проектная   документация   на   строительство  (реконструкцию)  объекта