Главе Администрации
(уполномоченному лицу)
_________________________________________
(наименование муниципального образования)
____________________________________________
(Ф.И.О. главы, уполномоченного лица)
от _________________________________________
(Ф.И.О.)
зарегистрированной (-го) по адресу:
__________________________________
__________________________________
__________________________________
Телефон __________________________________
Заявление
Прошу оказать мне ____________________________________________________,
Ф.И.О.
социальную поддержку на внутридомовую (внутриквартирную) газификацию,
осуществляемую в соответствии с разделом 2 приложения к постановлению
Правительства Тюменской области от 05.05.2008 N 127-п (Порядок), путем ее
перечисления на мой банковский счет (копию прилагаю).
Подтверждаю, что ранее не являлся получателем данной меры социальной
поддержки.
Для рассмотрения вопроса предоставления социальной поддержки сообщаю и
прилагаю следующие сведения и документы:
В отношении газифицированного жилого дома (квартиры) являюсь:
┌═‰
│ │ Собственником;
└═…
┌═‰
│ │ Пользователем. Являюсь таковым на основании:
└═…
┌═‰
│ │ договора социального найма;
└═…
┌═‰
│ │ членом семьи собственника (согласие) <*>;
└═…
┌═‰
│ │ иное
└═…