УТВЕРЖДАЮ Начальник отдела ГКУ "КЦСЗН" Забайкальского края ______________________________ "___" __________________ 20___ г. | |
ПРОГРАММА социальной адаптации Отдел ГКУ "КЦСЗН" Забайкальского края __________________________________________________________________________ Получатель помощи: ________________________________________________________ (Ф.И.О., адрес регистрации либо пребывания) Дата начала действия социального контракта ___________________________________ Дата окончания действия социального контракта ________________________________ Необходимые действия: _____________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Дополнительная информация для безработных, ищущих работу (неработающих): Ф.И.О. ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ | |
Профессия | Последнее место работы, причины увольнения | Стаж работы общий | Стаж работы на последнем месте | Последняя занимаемая должность | Длительность периода без работы |
1. План мероприятий по социальной адаптации с ______________ 20___ года по __________________ 20___ года. (указать период)
Мероприятия | Срок исполнения | Ответственный специалист | Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги | Отметка о выполнении | Результат (оценка) |
Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям: ______________________________________________ __________________________________________________________________________ Необходимое взаимодействие: - с органом службы занятости населения _______________________________________ - с органом здравоохранения _________________________________________________ - с органом образования _____________________________________________________ - в сфере регулирования малого и среднего предпринимательства __________________ __________________________________________________________________________ - с органами местного самоуправления ________________________________________ - в сфере сельского хозяйства _________________________________________________ - другие контакты __________________________________________________________ Подпись специалиста: ____________________ Дата _____________________ (Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации) Виды предоставляемой помощи: |
Ежемесячная выплата | Единовременная выплата | Социальные услуги (психологическая помощь, медицинская помощь, образовательные услуги, юридическая помощь и т.д.) | Помощь в натуральном виде |
В случае единовременной выплаты:
Смета затрат:
Наименование предмета расходов | Сумма (рублей) |
Итого |
Заключение Комиссии об эффективности проведенных мероприятий: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ С программой социальной адаптации ознакомлен (ознакомлена): | ||
_________________ (дата) | /_______________/ (подпись) | ____________________________________ (Ф.И.О. заявителя) |
Члены комиссии: _________________________________ (подпись) _________________________________ (подпись) _________________________________ (подпись) | ||
Дата "_____" ______________ 20___ г. | ||