Лист собеседования Ф.И.О. заявителя ___________________________________________________________ Ф.И.О. специалиста ________________________________________________________ Характеристика семьи: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Трудовая деятельность (место работы, должность, причина увольнения): Заявитель: _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Финансовое положение (имеется личное подсобное хозяйство или крестьянское подворье, земля, скот) - со слов ___________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Отношения с членами семьи _________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Сложности в семье _________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Возможности (потенциал) ___________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Проблемы, беспокойство (трудности на сегодняшний день) _______________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Желания семьи ____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Другое ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ | |
Дата ____________________ Подпись _________________ | |