Недействующий

О внесении изменений в приказ Министерства социального развития Пермского края от 28 апреля 2016 г. N СЭД-33-01-03-256 "Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по выдаче направления детям-инвалидам на стационарное социальное обслуживание в детские дома-интернаты для умственно отсталых детей"



Приложение
к приказу
Министерства социального
развития Пермского края
от 16.07.2021 N 33-01-03-494



"Приложение 4
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по выдаче направления
детям-инвалидам на стационарное
социальное обслуживание в детские
дома-интернаты для умственно
отсталых детей



Образец направления на стационарное социальное обслуживание

Министерство социального развития Пермского края

НАПРАВЛЕНИЕ N

для зачисления на стационарное социальное обслуживание в ДДИ

дом-интернат для престарелых, инвалидов, психоневрологический, детский

Дата выдачи

Действительна по ________________ г.

Продлить до ____________ г.

Фамилия

Имя

Отчество

Дата

Диагноз

Личное дело

Группа инвалидности

Причина инвалидности

Последнее место жительства (город, район)

Адрес дома-интерната и путь следования

Приемный день - среда

Направление действительно при наличии личного дела, паспорта, пенс. удостоверения, для детей - свидетельства о рождении, для инвалидов - справки МСЭ; баканализа на гр. кишечных (действ. 10 дней), анализа на дифтерию (действ. 10 дней), RW, HbSAg, справки об отсутствии инфекц. заболеваний, флюорокадра, договора на оплату стационарного обслуживания, справки о размере пенсии за последний месяц, страхового свидетельства ГПС.

Данные заключения врачей и мед. обследований в мед. карте действительны 6 месяцев.

Иметь амбул. карту из ЛПУ и страховой полис

Для отсылки в Министерство социального развития Пермского края

ПО НАПРАВЛЕНИЮ N

для зачисления стационарное социальное обслуживание в ДДИ

дом-интернат

Фамилия

Имя

Отчество

Принят(а) в дом-интернат на обеспечение ___________________ г.

Помещен(а) в палату N __________

Состоит на стац. обслуживании по списку __________ чел.,

из них:

на питании _______ чел.

на лечении _______ чел.

в отпусках _______ чел.

в самовольной отлучке _________ чел.

Директор дома-интерната ___________

Врач дома-интерната _______________

_________________ г.

Для запроса пенсионного дела

ПО НАПРАВЛЕНИЮ N

Министерство социального развития принят(а) стационарное социальное обслуживание

ДДИ

дом-интернат ______________ г.

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Адрес прежнего места жительства

Вид пенсии

Паспорт

выдан

Директор дома-интерната _________

М.П.

_______________ г.

".