ФОРМА акта демонтажа вывески
АКТ демонтажа вывески | |
N ______ | "___" __________ 20___ г. |
Начало демонтажа: _____ час. _____ мин. Окончание демонтажа: _____ час. _____ мин. _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (сведения о лице, осуществляющем демонтаж, перемещение, хранение вывески) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (сведения об ответственном должностном лице территориального органа администрации города Перми) на основании _____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (реквизиты правового акта территориального органа администрации города Перми) составлен настоящий Акт о том, что в присутствии _____________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (сведения о владельце вывески, в случае если владелец вывески известен, а в случае если неизвестен - о владельце здания, строения, сооружения, помещения, расположенного в здании, строении, сооружении, на котором расположена вывеска (далее - Владелец), либо об уполномоченном представителе Владельца (данные юридического или физического лица (ИП), адрес и прочее) произведен демонтаж вывески, не соответствующей требованиям к размещению вывесок, установленным Правилами благоустройства территории города Перми, утвержденными решением Пермской городской Думы от 15 декабря 2020 г. N 277 (далее - Требования к размещению вывески), расположенной по адресу: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (место нахождения, учетный номер вывески в соответствии с Реестром вывесок, подлежащих принудительному демонтажу, характеристики вывески) Внешнее состояние вывески, не соответствующей Требованиям к размещению вывески, место размещения вывески до и после принудительного демонтажа зафиксированы при помощи фотосъемки. Приложение к настоящему Акту - комплект фотографий вывески до и после принудительного демонтажа: _______________________________________________ _________________________________________________________________________ (количество фотографий) Демонтированная вывеска передается в место хранения по адресу <*>: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. -------------------------------- <*> за исключением вывесок, изготовленных из мягких материалов (бумажное, тканевое, виниловое полотно). Настоящий Акт составлен в 3 экземплярах. Подпись уполномоченного лица, осуществившего демонтаж вывески: __________ _________________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) Подпись ответственного должностного лица территориального органа администрации города Перми: ______________________________________________ _________________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) С настоящим Актом ознакомлен: __________________________________________ _________________________________________________________________________ (подпись Владельца вывески (уполномоченного представителя Владельца) От подписи настоящего Акта Владелец вывески отказался: ____________________ _________________________________________________________________________ (подпись ответственного должностного лица территориального органа администрации города Перми) Настоящий Акт получил "___" __________ 20____ г. _________________________ _________________________________________________________________________ (подпись Владельца вывески (уполномоченного представителя Владельца) От получения настоящего Акта отказался: __________________________________ _________________________________________________________________________ (подпись ответственного должностного лица территориального органа администрации города Перми) | |