Действующий

О внесении изменений в некоторые решения Правительства Республики Башкортостан



Приложение N 1
к Положению о проведении
ежегодного республиканского конкурса
"Лучший многофункциональный центр
предоставления государственных и
муниципальных услуг
Республики Башкортостан"


                                  ЗАЯВКА

              на участие в ежегодном республиканском конкурсе

             "Лучший многофункциональный центр предоставления

             государственных и муниципальных услуг Республики

           Башкортостан" в номинации "Лучший многофункциональный

        центр предоставления государственных и муниципальных услуг"

Категория в номинации

Участник ежегодного республиканского конкурса "Лучший многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Республики Башкортостан" (далее - Конкурс)

     (полное наименование и адрес структурного подразделения Республиканского государственного автономного учреждения Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - РГАУ МФЦ))

Руководитель структурного подразделения РГАУ МФЦ (Ф.И.О., должность)

Контактный телефон руководителя структурного подразделения РГАУ МФЦ (добавочный номер к номеру телефона 8 (347) 246-55-33 либо номер мобильного телефона)

К заявке прилагаются следующие документы, предусмотренные Положением о проведении ежегодного республиканского конкурса "Лучший многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Республики Башкортостан" (далее - Положение):

1.

2.

3.

С Положением ознакомлен(-а).

Подтверждаю свое согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с положениями Федерального закона "О персональных данных".

Достоверность сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых документах, подтверждаю

Дата

Подпись/расшифровка подписи руководителя структурного подразделения РГАУ МФЦ


    Заявка принята                          "____" _______________ 20___ г.

    Регистрационный номер                   N ____________

    Подпись принимающего лица               _______________________________