Главе местной администрации
________________________________________
муниципального района/муниципального
или городского округа
ЗАЯВЛЕНИЕ об оказании единовременной материальной помощи
Прошу включить меня
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные
документа, удостоверяющего личность, СНИЛС)
проживающего по адресу: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________,
и членов моей семьи в списки на оказание единовременной материальной
помощи, так как жилое помещение, в котором проживают и зарегистрированы по
месту жительства я и члены моей семьи, оказалось в зоне чрезвычайной
ситуации.
Состав семьи:
1. Супруг/супруга _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные
документа, удостоверяющего личность, СНИЛС)
2. Сын/дочь _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные
документа, удостоверяющего личность, СНИЛС)
3. Отец/мать ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные
документа, удостоверяющего личность, СНИЛС)
4. Другие члены семьи: (указываются в соответствии со статьей 31 Жилищного