Действующий

О предоставлении государственной поддержки в рамках реализации регионального проекта "Акселерация субъектов малого и среднего предпринимательства" (с изменениями на 19 июня 2024 года)



Приложение 2
к Порядку
предоставления грантов
"Агростартап"


(в ред. постановления Правительства Удмуртской Республики от 30.03.2023 N 180)




В конкурсную комиссию по отбору
получателей грантов "Агростартап"


ЗАЯВКА

к отбору получателей грантов "Агростартап"

1

Наименование заявителя

2

Данные о заявителе

2.1

ОГРН/ОГРНИП <1>

2.2

Дата регистрации <1>

2.3

ИНН

2.4

СНИЛС

2.5

Основной вид деятельности по ОКВЭД <1>

3

Фактическое место нахождения заявителя и производственных фондов <1>

3.1

Почтовый индекс

3.2

Субъект Российской Федерации

3.3

Район

3.4

Населенный пункт

3.5

Улица

3.6

Номер дома (владения)

3.7

Контактные телефоны

3.8

Адрес электронной почты (если имеется)

4

Сведения о заявителе - гражданине, заявителе - главе крестьянского (фермерского) хозяйства, заявителе - индивидуальном предпринимателе

4.1

Фамилия

4.2

Имя

4.3

Отчество

4.4

Дата рождения

4.5

Место рождения

5

Место жительства заявителя - гражданина, заявителя - главы крестьянского (фермерского) хозяйства, заявителя - индивидуального предпринимателя в Российской Федерации

5.1

Почтовый индекс

5.2

Субъект Российской Федерации

5.3

Муниципальный район

5.4

Город

5.5

Населенный пункт

5.6

Улица

5.7

Номер дома (владения)

5.8

Квартира

5.9

Контактные телефоны

5.10

Адрес электронной почты (если имеется)

6

Данные документа, удостоверяющего личность заявителя - гражданина, заявителя - главы крестьянского (фермерского) хозяйства, заявителя - индивидуального предпринимателя

6.1

Вид документа, удостоверяющего личность

6.2

Серия

6.3

Номер

6.4

Кем выдан

6.5

Дата выдачи

6.6

Код подразделения

7

Заявитель является/не является плательщиком налога на добавленную стоимость <1> (отметить является/не является)

8

Наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива <2> _________________________________________________________

8.1

Почтовый индекс

8.2

Субъект Российской Федерации

8.3

Район

8.4

Населенный пункт

8.5

Улица

8.6

Номер дома (владения)

8.7

Контактные телефоны

8.8

Адрес электронной почты (если имеется)

9 9

Заявитель получал средства финансовой поддержки, субсидий или грантов на организацию начального этапа предпринимательской деятельности, грант на поддержку начинающего фермера (отметить да/нет, с указанием вида предоставленной государственной поддержки)

10

На дату подачи заявки на расчетном счете/счетах заявителя/крестьянского (фермерского) хозяйства находятся денежные средства в сумме (рублей)

11

На дату подачи заявки у заявителя/главы крестьянского (фермерского) хозяйства находятся земельные участки, зарегистрированные в установленном порядке, площадью (га)

в собственности

в аренде

12

Необходимая сумма гранта "Агростартап" (рублей) по направлению (отметить):

1) реализация проекта создания и (или) развития крестьянского (фермерского) хозяйства по разведению крупного рогатого скота мясного или молочного направлений продуктивности

2) реализация проекта создания и (или) развития крестьянского (фермерского) хозяйства по разведению крупного рогатого скота мясного или молочного направлений продуктивности, предусматривающего использование части средств гранта на цели формирования неделимого фонда сельскохозяйственного потребительского кооператива

3) реализация проекта создания и (или) развития крестьянского (фермерского) хозяйства по иным видам деятельности

4) реализация проекта создания и (или) развития крестьянского (фермерского) хозяйства по иным видам деятельности, предусматривающего использование части средств гранта на цели формирования неделимого фонда сельскохозяйственного потребительского кооператива


    От имени ______________________________________________________________

             (наименование крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия,

                имя и отчество (при наличии) заявителя - гражданина или

                      заявителя - индивидуального предпринимателя)

    Подтверждаю  соответствие  требованиям, установленным пунктом 9 Порядка

предоставления  грантов  "Агростартап"  (далее  -  Порядок) по состоянию на

"__" _________ 20__ года <1>;

    соответствие   требованию,   установленному   пунктом  10  Порядка,  по

состоянию на "__" _________ 20__ года;

    ознакомление   с   Порядком  и  иными  правовыми актами,  регулирующими

правоотношения  по  предоставлению  грантов  в  форме субсидий на поддержку

начинающих фермеров;

    согласие  с условиями предоставления грантов, установленными пунктом 15

Порядка;

    достоверность информации, содержащейся в настоящей заявке и прилагаемых

документах;

    согласие    на   проведение   Министерством   сельского   хозяйства   и

продовольствия  Удмуртской Республики проверок соблюдения условий и порядка

предоставления  гранта,  в  том  числе  в  части  достижения результата его

предоставления,  на  проведение  проверок Министерством финансов Удмуртской

Республики  и Государственным контрольным комитетом Удмуртской Республики в

Федерации,  а  также на публикацию (размещение) на едином портале бюджетной