"Приложение 1
к Порядку обеспечения школьной формой ребенка
(детей) из многодетных семей в Тверской области
Реестр получателей комплектов школьной формы для детей из многодетных семей в Тверской области
по состоянию на _______________________________
(наименование муниципального образования Тверской области)
Родитель/законный представитель ребенка | Ребенок | |||||||||||||||||||||||||||||||||
N п/п | фамилия | имя | отчество (при наличии) | наименование документа, удостоверяющего личность | серия документа, удостоверяющего личность | номер документа, удостоверяющего личность | кем выдан документ, удостоверяющий личность | дата выдачи документа, удостоверяющего личность | контактный номер телефона | область | наименование муниципального образования Тверской области | наименование населенного пункта | улица | дом | строение, корпус | квартира | фамилия | имя | отчество (при наличии) | страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) | дата рождения | серия свидетельства о рождении | номер свидетельства о рождении | орган, выдавший свидетельство о рождении | дата выдачи свидетельства о рождении | наименование муниципального образования Тверской области | наименование общеобразовательной организации, находящейся на территории муниципального образования Тверской области | класс | пол | размер сорочки/блузки | обхват груди (см) | обхват талии (см) | рост (см) | цвет школьной формы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Глава муниципального
образования
Тверской области ____________ _________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
"___" ______________ 20___ г.
М.П. (при наличии)
Директор государственного
казенного учреждения
"Центр социальной
поддержки населения"
Тверской области ____________ _________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
"___" ______________ 20___ г.
М.П. (при наличии)".