О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 09.06.2020 N 515

Департамент

аграрной политики

Воронежской области

ЗАЯВКА

на участие в отборе

__________________________________________________________________

(наименование участника отбора)

В соответствии с Порядком предоставления субсидий из областного бюджета предприятиям пищевой и перерабатывающей промышленности агропромышленного комплекса на возмещение части затрат на приобретение высокотехнологичных машин, оборудования и специализированного транспорта, утвержденным постановлением правительства Воронежской области от 09.06.2020 N 515 (далее - Порядок), прошу предоставить субсидию по следующим реквизитам:

1. ИНН _____________________________________________________________

2. Наименование банка _______________________________________________

3. Р/с ______________________________________________________________

4. БИК _____________________________________________________________

5. Индекс ___________________________________________________________

6. Юридический адрес ________________________________________________

7. Ф.И.О. (полностью) исполнителя ____________________________________

8. Контактный телефон _______________________________________________

9. Способ получения уведомления о принятом решении (в случае подачи заявки на бумажном носителе):

на адрес электронной почты (адрес почты) _____________________________

по телефону (телефон) ______________________________________________

Подтверждаю, что на дату подачи заявки на участие в отборе участник отбора соответствует требованиям, установленным пунктами 4, 10 Порядка.

Даю согласие на осуществление в отношении участника отбора проверки департаментом ____________________________________ Воронежской области и органом государственного финансового контроля за соблюдением целей, условий и порядка предоставления субсидии, а также на включение таких положений в соглашение между департаментом _______________________________________________ Воронежской области и участником отбора о предоставлении субсидии.

Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица).

Участник отбора не привлекался к ответственности за несоблюдение запрета на выжигание сухой травянистой растительности, стерни, пожнивных остатков (за исключением рисовой соломы) на землях сельскохозяйственного назначения, установленного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.09.2020 N 1479 "Об утверждении Правил противопожарного режима в Российской Федерации", в году, предшествующем году получения субсидии.

Руководитель

участника отбора

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

Дата _________________

м.п. (при наличии печати)