Действующий

О внесении изменений в отдельные постановления Правительства Самарской области



Приложение 3
к Порядку
предоставления субсидий за счет средств
областного бюджета сельскохозяйственным
товаропроизводителям, осуществляющим
свою деятельность на территории
Самарской области, в целях возмещения
части затрат на уплату страховой премии,
начисленной по договорам сельскохозяйственного
страхования в области растениеводства

Представляется

в срок до 1 декабря

текущего финансового года

Справка-расчет

для предоставления в ________ году сельскохозяйственному товаропроизводителю, осуществляющему свою деятельность на территории Самарской области, субсидии за счет средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет средств федерального бюджета, в целях возмещения части затрат на уплату страховой премии, начисленной по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства

Страхование урожая многолетних насаждений по договорам, заключенным в отчетном году

(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

Наименование страховой организации, с которой заключен договор

сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой

Дата заключения и номер договора страхования_________________________

N п/п

Наименование показателя

Многолетние насаждения согласно плану сельскохозяйственного страхования на отчетный год, при проведении страхования которых предоставляется субсидия

виноградники

плодовые

ягодные

орехоплодные

плантации хмеля

Всего

наименование культуры

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.

Общая площадь многолетних насаждений в плодоносящем возрасте (га)

2.

Площадь посадок многолетних насаждений в плодоносящем возрасте по договорам страхования, подлежащим субсидированию (га)

3.

Страховая стоимость (рублей)

4.

Страховая сумма (рублей)

5.

Страховой тариф (%)

X

6.

Участие страхователя в страховании рисков (%)

X

7.

Начисленная страховая премия (рублей)

8.

Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)

9.

Предельный размер ставки для расчета размера субсидии (%)

X

10.

Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей)

X

X

X

X

X

X

X

X

10а.

Страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидии (строка 7)

10б.

Страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидии (строка 4 x строка 9 / 100)

11.

Размер субсидии (рублей)

     (строка 10а + строка 10б) x ____ / 100) <*>

Руководитель сельскохозяйственного товаропроизводителя <**>

(подпись)

(И.О. Фамилия)

Главный бухгалтер сельскохозяйственного товаропроизводителя <***>

(подпись)

(И.О. Фамилия)

Дата


________________


* Значение определяется в соответствии с пунктом 4.2 Порядка.


** Для крестьянских (фермерских) хозяйств - подпись главы крестьянского (фермерского) хозяйства, для индивидуального предпринимателя - подпись индивидуального предпринимателя.


*** При отсутствии в штате должности главного бухгалтера - подпись бухгалтера или иного лица, ответственного за ведение бухгалтерского учета.