Министру строительства, архитектуры
и жилищно-коммунального хозяйства
Чувашской Республики
_______________________________________
(фамилия, инициалы)
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
______________________________________,
при наличии) гражданина)
проживающ__ по адресу:
_______________________________________
______________________________________,
контактный телефон: ___________________
_______________________________________
заявление.
Прошу предоставить мне, _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________________,
(последнее - при наличии)
__________________________________________________________________________,
(серия, номер документа, удостоверяющего личность,
кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________,
(страховой номер индивидуального лицевого счета)
выплату на осуществление капитального ремонта поврежденного жилого
помещения, расположенного по адресу: ______________________________________
__________________________________________________________________________.
(адрес поврежденного жилого помещения)
Общая площадь жилого помещения, подлежащего капитальному ремонту,