____________________________________________________________ (наименование поставщика социальных услуг)
Решение
о зачислении на социальное обслуживание
в полустационарной форме
Дата обращения | |||
Дата обработки | |||
В соответствии с постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 22.12.2014 N 515 "Об утверждении порядков предоставления социальных услуг на дому, в полустационарной форме социального обслуживания и срочных социальных услуг" зачислить гражданина(ку) __________________________________________________________________ (Ф.И.О.) проживающего(ую) по адресу _________________________________________, (адрес заявителя) на социальное обслуживание в полустационарной форме. | |||
Руководитель поставщика социальных услуг | ________ _________________________ (подпись) (расшифровка подписи) | ||
М.П. |