Больничная летальность детей за период 2018 - 2020 г.г.
Классы болезней / возраст детей | доля (процент) умерших детей от числа выписанных | удельный вес причин больничной летальности (процента) | ||||||||||
2018 | 2019 | 2020 | 2018 | 2018 | 2019 | |||||||
0 - 17 | 0 - 1 | 0 - 17 | 0 - 1 | 0 - 17 | 0 - 1 | 0 - 17 | 0 - 1 | 0 - 17 | 0 - 1 | 0 - 17 | 0 - 1 | |
Всего | 0,1 | 0,5 | 0,1 | 0,4 | 0,2 | 0,6 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Инфекционные болезни | 0,1 | 0,3 | 0,03 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 5,1 | 3,5 | 1,6 | 0,0 | 1,4 | 0,0 |
Новообразования | 0,5 | 1,5 | 0,5 | 0,0 | 1,7 | 1,6 | 5,1 | 3,5 | 6,3 | 0,0 | 11,3 | 2,1 |
Болезни крови | 0,0 | 0,0 | 0,2 | 2,3 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 1,6 | 2,4 | 0,0 | 0,0 |
Болезни эндокринной системы | 0,4 | 2,6 | 0,2 | 0,0 | 0,9 | 4,3 | 3,8 | 3,5 | 1,6 | 0,0 | 4,2 | 4,2 |
Болезни нервной системы | 0,1 | 0,2 | 0,2 | 0,4 | 0,4 | 0,5 | 6,3 | 1,8 | 7,9 | 4,8 | 8,5 | 2,1 |
Болезни системы кровообращения | 0,2 | 0,0 | 0,4 | 5,6 | 0,4 | 4,8 | 1,3 | 0,0 | 3,2 | 2,4 | 1,4 | 2,1 |
Болезни органов дыхания | 0,0 | 0,0 | 0,02 | 0,03 | 0,0 | 0,3 | 6,3 | 1,8 | 6,3 | 2,4 | 5,6 | 8,3 |
Болезни уха | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
болезни органов пищеварения | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 1,3 | 0,0 | 3,2 | 0,0 | 1,4 | 0,0 |
Болезни кожи | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 1,6 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
Болезни мочеполовой системы | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 0,0 | 1,3 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 1,4 | 0,0 |
Болезни костно-мышечной системы | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
Перинатальные причины | 0,6 | 0,6 | 0,4 | 0,4 | 0,5 | 0,5 | 41,8 | 57,9 | 36,5 | 54,8 | 32,4 | 45,8 |
Врожденные аномалии | 1,1 | 1,9 | 0,8 | 1,5 | 2,0 | 2,6 | 24,1 | 28,1 | 20,6 | 28,6 | 26,8 | 33,3 |
Травмы, отравления | 0,1 | 0,0 | 0,2 | 1,5 | 0,2 | 0,9 | 3,8 | 0,0 | 9,5 | 4,8 | 5,6 | 2,1 |
В структуре причин летальности в стационаре превалируют отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (32,4 процента), врожденные пороки развития (26,8 процента), новообразования (11,3 процента) и болезни нервной системы (8,5 процента) (табл. 20).
Больничная летальность имеет причинную специфику в зависимости от возраста детей. Если в группе детей до 1 года регистрируется высокая летальность от состояний перинатального периода, то в старшей возрастной группе детей (от 1 года до 17 лет) преобладает больничная летальность от новообразований (30,4 процента), болезней нервной системы (21,7 процента), травм и врожденных аномалий (по 13 процентов).
Больничная летальность в возрасте 0-17 лет составила 0,2 процента (2019 г. - 0,1 процента), а больничная летальность детей до года выше, чем в прошлом году - 0,6 процента в 2020 г. против 0,4 процента в 2019 г. (табл. 3.21).
В отчетном году по сравнению с 2019 годом у детей 0 - 17 лет существенно повысилась летальность от новообразований (с 6,3 до 11,3), от болезней эндокринной системы (с 1,6 до 4,2), от врожденных аномалий (с 20,6 до 26,8). У детей до 1 года отмечается рост показателей больничной летальности от врожденных аномалий (с 28,6 процента до 33,3 процента) и от болезней органов дыхания (с 2,4 до 8,3).
Число умерших детей 0-17 лет в течение первых суток после поступления в стационар снизилось по сравнению с предыдущим годом на 18,8 процента до 13 человек (2019 г. - 16), детей в возрасте до 1 года - на 22,2 процента до 7 (2019 г. - 9).
В структуре причин досуточной летальности детей доминируют врожденные аномалии (30,8 процента), травмы и отравления (30,8 процента).
Причинами досуточной летальности детей до 1 года явились врожденные аномалии (57,1 процента), перинатальные причины (14,3 процента), травмы и отравления (14,3 процента) и болезни органов дыхания (14,3 процента).
Смертность на дому. В отчетном году на дому умерло 42 ребенка от 0 до 17 лет (2018 г. - 40, 2019 г. - 31). В структуре причин смерти ведущее положение занимают болезни органов дыхания (28,6 процента), несчастные случаи (28,6 процента), болезни нервной системы (14,3 процента) и врожденные пороки развития (9,5 процента).
В 2020 году на дому умерло 14 детей в возрасте до 1 года (2018 г. - 14, 2019 г. - 16), что составило 33,3 процента от общего числа умерших детей 0 - 17 лет (2018 г. - 35 процентов, 2019 г. - 51,6 процента). Причинами младенческой смертности на дому являются болезни органов дыхания (78,6 процента), травмы и отравления (7,1 процента), врожденные пороки развития (7,1 процента) и СВС (7,1 процента).
Основные мероприятия по снижению младенческой и детской смертности в Республике Саха (Якутия):
В целях снижения ранней неонатальной смертности новорожденных издан приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 26 апреля 2016 г. N 01-07/862 (гос. регистрация N RU140052016205 от 24.05.2016) "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Республики Саха (Якутия)", где утверждена маршрутизация медицинской помощи новорожденным в соответствии с уровнями их оказания.
Для снижения больничной летальности детей приняты следующие меры: приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) N 01-07/1094 от 25.05.2016 "Об открытии отделения сердечно-сосудистой хирургии на 10 коек на базе Педиатрического центра ГАУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1-Национальный центр медицины" открыто отделение сердечно-сосудистой хирургии для детей, приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) N 01-07/1114 от 26.05.2016 "О расширении отделения анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии новорожденных Перинатального центра ГАУ РС(Я) "Республиканская больница N 1-Национальный центр медицины" до 12 коек" расширена реанимация новорожденных в Перинатальном центре РБ N 1-НЦМ.
Приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 5 июля 2016 г. N 01-07/1450 "Об открытии реанимационно-консультативного центра по профилю "неонатология" на базе отделения реанимации новорожденных ГБУ РС(Я) "Якутская городская клиническая больница" с 1 августа 2016 г. открыт реанимационно-консультативный центр по профилю "неонатология". Приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) N 01-07/1217 от 1 сентября 2020 г. "Об организации оказания экстренной медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период и новорожденным в Республике Саха (Якутия)" разработано и утверждено Положение о дистанционном консультативном центре по профилю "Акушерство-гинекология", "Неонатология", алгоритм оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовом периоде, алгоритм дистанционного интенсивного наблюдения за состоянием здоровья новорожденных детей и женщин. В настоящее время Дистанционный консультативный центр по профилю "Неонатология" функционирует на базе Перинатального центра ГАУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1-НЦМ", проводит мониторинг новорожденных, родившихся на раннем сроке гестации, с различными патологическими состояниями, по медицинским показаниям проводит транспортировку новорожденных в Перинатальные центры.