Список дооснащения и переоснащения диагностическим оборудованием ЦАОП
Наименование медицинской организации (год открытия ЦАОП) | Метод исследования | Количество аппаратов (абс.) |
БУЗ ВО "ВОКОД" (2021) | УЗИ (аппарат экспертного класса, в том числе датчики для биопсии) | 2 |
Бронхоскопия | 1 | |
Колоноскопия | 1 | |
Итого | 4 | |
БУЗ ВО "Бобровская РБ" (2022) | УЗИ (аппарат экспертного класса, в том числе для проведения УЗДГ сосудов нижних конечностей) | 1 |
Бронхоскопия | 1 | |
Колоноскопия | 1 | |
ФГДС | 1 | |
Маммограф | 1 | |
Итого | 5 | |
БУЗ ВО "Россошанская РБ" (2022) | УЗИ (аппарат экспертного класса, в том числе для проведения УЗДГ сосудов нижних конечностей) | 1 |
Бронхоскопия | 1 | |
Колоноскопия | 2 | |
ФГДС | 2 | |
Маммограф | 1 | |
Итого | 7 | |
БУЗ ВО "Павловская РБ" (2023) | УЗИ (аппарат экспертного класса, в том числе для проведения УЗДГ сосудов нижних конечностей) | 1 |
Бронхоскопия | 0 | |
Колоноскопия | 1 | |
ФГДС | 2 | |
Маммограф | 1 | |
Итого | 5 | |
БУЗ ВО "Калачеевская РБ" (2024) | УЗИ (аппарат экспертного класса, в том числе для проведения УЗДГ сосудов нижних конечностей) | 1 |
Бронхоскопия | 1 | |
Колоноскопия | 1 | |
ФГДС | 1 | |
Маммограф | 1 | |
Итого | 5 |
В соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" в дневном стационаре ЦАОП запланировано проводить противоопухолевую лекарственную терапию больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с решением проведенного в онкологическом диспансере консилиума врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов; осуществлять оценку эффективности и переносимости проводимого лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования; проводить восстановительную и корригирующую терапию, связанную с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения.
В амбулаторных условиях и условиях дневных стационаров ЦАОП целесообразно проведение адъювантного и неоадъювантного лечения неосложненных пациентов.
Назначение адъювантного и неоадъювантного лечения рака молочной железы зависит от морфологической структуры опухоли, иммуногистохимических показателей, стадии заболевания. В среднем в химиотерапевтическом лечении с использованием доксорубицина и циклофосфана нуждаются около 40% пациентов с установленным диагнозом рака молочной железы. В течение года должно быть проведено 4 курса данной терапии, среднее число дней госпитализации - 2. Около 10% пациентов будут нуждаться в проведении таргетной терапии трастузумабом (18 однодневных курсов терапии в течение года). Порядка 50 - 60% больным показана гормонотерапия (тамоксифен, ингибиторы ароматазы) в течение 5 лет по льготным рецептам в амбулаторном режиме.
10 - 12% пациентов с выявленной онкопатологией толстой кишки будут нуждаться в химиотерапии в адъювантном режиме в условиях дневного стационара с применением преимущественно оксалиплатина и капецитабина.
Лечение других локализаций ЗНО требует применения токсичных препаратов и постоянно корригируемых схем лечения, поэтому проведение подобной терапии целесообразно в условиях областного онкологического диспансера.
У первичных пациентов с ЗНО предстательной железы будет применяться стандартная гормонотерапия (бусерелин, гозерелин, бикалутамид) по бесплатным рецептам амбулаторно.
Назначение химиотерапии пациентам с ЗНО поджелудочной железы зависит в первую очередь от общего состояния (это тяжелая категория пациентов, которая требует круглосуточного стационарного наблюдения).
Пациентам с опухолями области головы и шеи проводится комплексное химиолучевое и оперативное лечение.
Пациенты с ЗНО желудка нуждаются в суточных инфузиях.
ЗНО почки и щитовидной железы, меланома кожи, по данным статистического анализа, в лекарственной терапии в адъювантном режиме не нуждаются.
Паллиативное лечение проводится обычно у пациентов с длительным онкологическим анамнезом, неоднократными курсами лекарственной терапии, токсическими проявлениями, с выраженной соматической патологией. Кроме того, в паллиативном варианте назначается широкий спектр лекарственной противоопухолевой терапии, включая цитостатическую, таргетную, иммуноонкологическую терапию, выбор которой зависит от многих факторов, в том числе генетического статуса. Спрогнозировать количество нуждающихся пациентов в том или ином противоопухолевом лекарственном препарате на малой выборке пациентов отдельных муниципальных районов затруднительно.
Объемы оказания онкологической помощи в условиях дневного стационара ЦАОП отражены в таблице 57 с учетом заболеваемости населения муниципальных районов раком молочной железы и колоректальным раком.