Высокотехнологичная медицинская помощь по разделу "Сердечно-сосудистая хирургия" в Воронежской области за счет средств бюджета в 2020 году
БУЗ ВО ВОКБ N 1 | |||||
N группы ВМП | Наименование вида ВМП | Модель пациента | Вид лечения | Направлено | Оказано |
14.00.39.001 | Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии | Ишемическая болезнь сердца со значительным проксимальным стенозированием главного ствола левой коронарной артерии, наличие 3 и более стенозов коронарных артерий в сочетании с патологией 1 или 2 клапанов сердца, аневризмой, дефектом межжелудочковой перегородки, нарушениями ритма и проводимости, другими полостными операциями | Аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца в условиях искусственного кровоснабжения | 359 | 359 (15,5 на 100 тыс.) |
Аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца на работающем сердце | |||||
Аортокоронарное шунтирование в сочетании с пластикой (протезированием) 1 - 2 клапанов | |||||
Аортокоронарное шунтирование в сочетании с Аневризмэктомией, закрытием постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки, деструкцией проводящих путей и аритмогенных зон сердца, в том числе с имплантацией электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора, другими полостными операциями | |||||
14.00.40.001 | Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора | Пароксизмальные нарушения ритма и проводимости различного генеза, сопровождающиеся сердечной недостаточностью, гемодинамическими расстройствами и отсутствием эффекта от лечения лекарственными препаратами | Эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца | 128 | 128 (5,6 на 100 тыс.) |
Имплантация частотно-адаптированного трехкамерного кардиостимулятора | |||||
Торакоскопическая деструкция аритмогенных зон сердца | |||||
Хирургическая и (или) криодеструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца | |||||
14.00.41.001 | Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий | Врожденные и приобретенные заболевания аорты и магистральных артерий | Эндоваскулярная (баллонная ангиопластика со стентированием) и хирургическая коррекция приобретенной и врожденной артериовенозной аномалии | 396 | 396 (17 на 100 тыс.) |
Эндоваскулярные, хирургические и гибридные операции на аорте и магистральных сосудах (кроме артерий конечностей) | |||||
Аневризмэктомия аорты в сочетании с пластикой или без пластики ее ветвей, в сочетании с пластикой или без пластики восходящей аорты клапансодержащим кондуитом | |||||
14.00.41.002 | Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов | Врожденные пороки перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов | Эндоваскулярная (баллонная ангиопластика и стентирование) коррекция легочной артерии, аорты и ее ветвей | 48 | 48 (2 на 100 тыс.) |
Радикальная, гемодинамическая, гибридная коррекция у детей старше 1 года и взрослых | |||||
Реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у детей старше 1 года и взрослых | |||||
Хирургическая (перевязка, суживание, пластика) коррекция легочной артерии, аорты и ее ветвей | |||||
14.00.42.001 | Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца | Поражение клапанного аппарата сердца различного генеза (врожденные, приобретенные пороки сердца, опухоли сердца) | Пластика клапанов в условиях искусственного кровообращения | 123 | 123 (5,3 на 100 тыс.) |
Протезирование 1 клапана в сочетании с пластикой или без пластики клапана, удаление опухоли сердца с пластикой или без пластики клапана | |||||
Протезирование 2 клапанов в сочетании с пластикой клапана или без пластики клапана, торакоскопическое протезирование и (или) пластика клапана сердца | |||||
Протезирование 3 клапанов у больного без инфекционного эндокардита или 1 - 2 клапанов у больного с инфекционным эндокардитом | |||||
14.00.43.001 | Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца | Поражение клапанного аппарата сердца различного генеза (врожденные, приобретенные пороки сердца, опухоли сердца) | Транскатетерное протезирование клапанов сердца | 8 | 8 (0,34 на 100 тыс.) |
14.00.44.001 | Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности | Хроническая сердечная недостаточность различного генеза (ишемическая болезнь сердца, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией путей оттока, дилятационная кардиомиопатия и другие) 2Б - 3 стадии (классификация Стражеско-Василенко), III - IV функционального класса (NYHA), фракция выброса левого желудочка менее 40 процентов | Иссечение гипертрофированных мышц при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии | 14 | 14 (0,6 на 100 тыс.) |
Реконструкция левого желудочка | |||||
Имплантация систем моно- и бивентрикулярного обхода желудочков сердца | |||||
Ресинхронизирующая электрокардиостимуляция | |||||
14.00.45.001 | Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора | Пароксизмальные нарушения ритма и проводимости различного генеза, сопровождающиеся гемодинамическими расстройствами и отсутствием эффекта от лечения лекарственными препаратами | Имплантация однокамерного кардиовертера-дефибриллятора | 17 | 17 (0,73 на 100 тыс.) |
Имплантация двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора | |||||
Имплантация трехкамерного кардиовертера-дефибриллятора | |||||
14.00.46.001 | Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов у детей до 1 года | Врожденные пороки перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов | Радикальная, гемодинамическая, гибридная коррекция, реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у новорожденных и детей до 1 года | 34 | 34 (1,5 на 100 тыс.) |
14.00.47.001 | Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании | повторные операции на 2 - 3 клапанах. Поражения клапанов сердца в сочетании с коррекцией фибрилляции предсердий. Поражения клапанов в сочетании с ИБС. Декомпенсированные состояния при многоклапанных пороках сердца, обусловленные инфекционным, протезным эндокардитом (острое, подострое течение) | репротезирование клапанов сердца | 3 | 3 (0,13 на 100 тыс.) |
ререпротезирование клапанов сердца | |||||
репротезирование и пластика клапанов | |||||
протезирование 2 и более клапанов и вмешательства на коронарных артериях (аортокоронарное шунтирование) | |||||
протезирование 2 и более клапанов и вмешательства по поводу нарушений ритма (эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца) | |||||
14.00.48.001 | Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий | врожденные и приобретенные заболевания аорты и магистральных артерий | эндопротезирование аорты | 10 | 10 (0,43 на 100 тыс.) |
ИТОГО | 1140 | 1140 (49 на 100 тыс.) | |||
В 2020 году обеспеченность населения Воронежской области в таких видах высокотехнологичной медицинской помощи, как хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности, эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора, транскатетерное протезирование клапанов сердца, остается на достаточно низком уровне.
Операции на брахиоцефальных артериях
В Воронежской области имеется регистр с патологией брахиоцефальных артерий (далее - БЦА), что позволяет отслеживать пациентов, еще не нуждающихся в оперативном лечении, и пациентов, перенесших операции на БЦА. Данный регистр обновляется ежеквартально.
Динамика количества пациентов с гемодинамически значимыми стенозами, состоящих в регистре: 2016 год - 1727 чел., 2017 год - 2454 чел., 2018 год - 3029 чел., 2019 год - 3496 чел., 2020 год - 3424 чел. Приказом ДЗ ВО от 06.07.2021 N 217 "Об утверждении Порядка взаимодействия государственных медицинских организаций Воронежской области при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения" утверждена маршрутизация пациентов с гемодинамически значимыми стенозами БЦА и ишемическим инсультом. Такие пациенты консультируются по телемедицинской связи с заведующим отделением БУЗ ВО ВОКБ N 1 и в остром периоде переводятся в БУЗ ВО ВОКБ N 1 с целью проведения оперативного лечения. Контроль своевременности консультаций осуществляется ежеквартально в рамках отчета главного специалиста-невролога ДЗ ВО на совещаниях руководителя ДЗ ВО с руководителями медицинских организаций.
Так, в 2016 году проведено 310 операций на БЦА, из них открытых операций - 200, стентирований - 200, ВСА - 104, ЭИКМА - 6, в 2019 году операций - 415, из них открытых операций - 141, стентирований БЦА - 269, ЭИКМА - 5. Однако, в 2020 году отмечается снижение данных показателей до 301 операции, в том числе стентирований БЦА - 190, открытых операций - 107, ЭИКМА - 5. Снижение количества операций на БЦА связано в том числе с ограничением плановых госпитализаций в период COVID-19, снижением количества инсультов в 2020 году, отказом некоторых пациентов от оперативных вмешательств в связи с боязнью COVID - 19.
1.5.11. Ведение в Воронежской области баз данных регистров, реестров больных с ССЗ
В текущем отчетном периоде статистические данные собираются в программном обеспечении "Парус". В дальнейшем при внедрении централизованной подсистемы "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" возможно формирование сводных статистических данных на основе первичной информации, внесенной в систему.
Мероприятия по интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему субъекта Российской Федерации осуществляются в соответствии с показателями и сроками соответствующих мероприятий регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)". Результаты лабораторных и диагностических исследований, выполненных в МО доступны в электронной медицинской карте пациента. Обеспечена консолидация и хранение данных на уровне региона. В 2020 году к централизованной подсистеме Лабораторные исследования подключено 100% клинико-диагностических лабораторий государственных медицинских организаций региона. В 2021 году запланировано достижение показателя по 100-процентному подключению подведомственных учреждений к централизованным подсистемам "Лабораторные исследования" и "Центральный архив медицинских изображений".
В Воронежской области ведутся следующие регистры пациентов с заболеваниями нервной системы:
1. Регистр с патологией брахиоцефальных артерий.
2. Регистр пациентов, нуждающихся в ботулинотерапии: позволяет своевременно обеспечивать пациентов, нуждающихся в ботулинотерапии на этапе реабилитации лекарственным препаратом.
3. Регистр пациентов с эпилепсией, в том числе постинсультной.
4. Регистр пациентов с экстрапирамидной патологией, в том числе сформировавшейся после инсульта.