ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
Директору
_________________________________
_________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить в ___ класс моего ребенка (меня) ______________________
на обучение по образовательным программам _________________________________
Дата рождения ребенка (поступающего): "__" ________ 20__ г.
Место рождения ребенка (поступающего): ________________________________
Мать ребенка: _________________________________________________________
Отец ребенка: _________________________________________________________
Иной(ые) законный(ые) представитель(и) ребенка: _______________________
Адрес места жительства и (или) адрес места пребывания ребенка или
поступающего: _____________________________________________________________
Адрес места жительства и (или) адрес места пребывания его родителей
(законных представителей): ________________________________________________
Адрес(а) электронной почты, номер(а) телефона(ов) (при наличии)
родителя(ей) (законного(ых) представителя(ей)) ребенка или поступающего: __
Сведения о наличии права внеочередного, первоочередного,
преимущественного приема: _________________________________________________
Потребность ребенка или поступающего в обучении по адаптированной
образовательной программе и (или) создании специальных условий для
организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными
возможностями здоровья в соответствии с заключением ПМПК (при наличии) или
инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с ИПР: _________________________
Согласие родителя (законного представителя) на обучение ребенка по
адаптированной образовательной программе: _________________________________
Согласие поступающего, достигшего возраста восемнадцати лет, на
обучение по адаптированной образовательной программе: _____________________