О внесении изменений в постановление Правительства Белгородской области от 29 апреля 2019 года N 186-пп

В департамент агропромышленного комплекса и воспроизводства окружающей среды Белгородской области

Заявитель ________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование и организационно-правовая

форма юридического лица)

_________________________________________________________________________

Местонахождение юридического лица _______________________________________

________________________________________________________________________

Телефон ______________ Адрес электронной почты ___________________________

ИНН

/КПП

просит ___________________________________________________________________

(досрочно прекратить действие лицензии на розничную продажу алкогольной продукции или розничную продажу

__________________________________________________________________________

алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания (регистрационный N, серия N, дата, срок действия))

Решение, принятое по результатам рассмотрения заявления, прошу:

- выдать в департаменте агропромышленного комплекса и воспроизводства окружающей среды Белгородской области

- направить в форме электронного документа на указанный адрес электронной почты

Руководитель организации

________________

_____________________________________

(подпись)

(Ф.И.О. полностью)

М.П.