Форма
Реквизиты заявителя Руководителю уполномоченного
(угловой штамп, если имеется) органа
_________________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ.
1. Сведения о лицах, ходатайствующих об образовании территории
традиционного природопользования коренных малочисленных народов Российской
Федерации, проживающих на территории Республики Тыва, регионального
значения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. лица, относящегося к числу коренных малочисленных народов
Российской Федерации, проживающих на территории Республики Тыва
(далее соответственно - КМН)/наименование общины
КМН/уполномоченного представителя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(для лица, относящегося к числу КМН/уполномоченного представителя -
адрес места жительства (проживания)/для общины КМН - юридический
и фактический адреса;
___________________________________________________________________________
(контактный телефон, адрес электронной почты)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность
заявителя/уполномоченного представителя - серия и номер
документа, дата выдачи, кем выдан)
___________________________________________________________________________