"Приложение 13
к Административному регламенту
Форма
ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ Управление информационной политики | |||||
ВРЕМЕННАЯ АККРЕДИТАЦИОННАЯ КАРТОЧКА N _______ | |||||
Дата выдачи: | __.__.____ (дд.мм.гггг.) | ||||
Фамилия, имя, отчество | |||||
Наименование средства массовой информации Должность/внештатный корреспондент | |||||
Действительна | |||||
с "__"___________ 20__ г. до "__"___________ 20__ г. | |||||
Руководитель Уполномоченного органа (должность) | Ф.И.О. | ||||
(подпись) | |||||
М.П. | |||||
".