"Приложение 6
к Порядку
Форма
СВЕДЕНИЯ о вручении государственной награды Вологодской области - медали "Медаль материнства" | ||||||||||||
(муниципальный район, городской округ) | ||||||||||||
1. Дата вручения медали | в соответствии с распоряжением | |||||||||||
Губернатора области от | N | . | ||||||||||
2. Количество награжденных, которым вручены медали, - | . | |||||||||||
3. Количество награжденных, которым не вручены медали, - | , | |||||||||||
причины невручения: | ||||||||||||
. | ||||||||||||
4. Приложение: 1) учетные карточки: ________ штук; 2) протокол вручения медали на ________ листах; 3) протокол передачи медали на ________ листах; 4) список женщин, которым не вручена медаль, на ________ листах. | ||||||||||||
Должность | ||||||||||||
(подпись) | (расшифровка) | |||||||||||
"__"__________ ____ года". |