Действующий

О внесении изменений в приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 15 февраля 2017 года N 198



Приложение 3
к Административному регламенту


Образец

В Департамент социальной защиты населения Вологодской области

от

     (фамилия, имя, отчество представителя)

реквизиты документа, подтверждающего

полномочия)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (заменить) удостоверение ветерана Великой Отечественной войны

,

(фамилия, имя, отчество гражданина-доверителя, подопечного)

проживающему(ей) по адресу:

, тел.:

,

адрес регистрации заявителя по месту жительства:

.

(заполняется в случае отличия от фактического адреса проживания заявителя)

К заявлению прилагаю:

Для направления межведомственных запросов для предоставления сведений, необходимых для выдачи удостоверения ветерана Великой Отечественной войны, сообщаю следующие данные:

Перечень данных

Данные

Если не представлена копия ранее выданного удостоверения, - в случае обращения за получением удостоверения взамен ранее выданного

Наименование органа, выдавшего удостоверение

"__"_____________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

(подпись представителя)

"__"_____________ 20__ г.

(дата приема заявления)

(подпись специалиста)