Действующий

О внесении изменений в приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 15 февраля 2017 года N 198



Приложение 2
к Административному регламенту


Образец

В Департамент социальной защиты населения Вологодской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу:

,

(указывается адрес фактического проживания)

адрес регистрации по месту жительства:

,

(заполняется в случае отличия от фактического адреса проживания)

телефон:

,

прошу выдать дубликат удостоверения ветерана Великой Отечественной войны, так как ранее выданное удостоверение пришло в негодность, утрачено (нужное подчеркнуть).

По факту утраты удостоверения поясняю следующее

К заявлению прилагаю:

"__"_____________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

(подпись заявителя)

"__"_____________ 20__ г.

(дата приема заявления)

(подпись специалиста)