Действующий

О внесении изменений в приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 15 февраля 2017 года N 198



Приложение 1
к Административному регламенту


Образец

В Департамент социальной защиты населения Вологодской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу:

,

(указывается адрес фактического проживания)

адрес регистрации по месту жительства:

,

(заполняется в случае отличия от фактического адреса проживания)

телефон:

,

прошу выдать (заменить) удостоверение ветерана Великой Отечественной войны.

К заявлению прилагаю:

Для направления межведомственных запросов для предоставления сведений, необходимых для выдачи удостоверения ветерана Великой Отечественной войны, сообщаю следующие данные:

Перечень данных

Данные

Если не представлена копия ранее выданного удостоверения, - в случае обращения за получением удостоверения взамен ранее выданного

Наименование органа, выдавшего удостоверение

"__"_____________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

(подпись заявителя)

"__"_____________ 20__ г.

(дата приема заявления)

(подпись специалиста)