Действующий

О внесении изменений в приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 6 февраля 2017 года N 147



Приложение 2
к Административному регламенту


Образец

В Департамент социальной защиты населения Вологодской области

от

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу:

телефон:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать мне дубликат удостоверения члена семьи погибшего (умершего) инвалида войны, участника Великой Отечественной войны и ветерана боевых действий, за исключением случаев, когда выдача удостоверений отнесена к компетенции федеральных органов исполнительной власти, в связи с порчей/утратой удостоверения (выбрать нужное).

По факту утраты удостоверения поясняю следующее:

.

К заявлению прилагаю:

1.

;

2.

;

3.

;

4.

.

"__"_____________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

(подпись заявителя)

"__"_____________ 20__ г.

(дата приема заявления)

(подпись специалиста)