О внесении изменений в Порядок предоставления срочной социальной услуги в виде материальной помощи гражданам, признанным нуждающимися, на приобретение школьных товаров, утвержденный приказом Министерства социального развития Пермского края от 31 декабря 2020 г. N СЭД-33-01-03/1-689 "Об утверждении порядков предоставления срочной социальной услуги в виде материальной помощи гражданам, признанным нуждающимися, и лимитов бюджетных обязательств на 2021 год и признании утратившими силу приказов Министерства социального развития Пермского края"

_________________________________________

_________________________________________

     (наименование Территориального управления

Министерства социального развития

Пермского края, в которое предоставляется

заявление (в дательном падеже))

от __________________________________________

     (фамилия, имя, отчество гражданина)

____________________________________________

     (дата рождения гражданина)

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

     (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

____________________________________________

____________________________________________

     (адрес проживания (пребывания))

____________________________________________

     (контактный телефон, e-mail)

ФОРМА

Заявление

об оказании срочной социальной услуги в виде материальной

помощи гражданам, признанным нуждающимися, на приобретение

школьных товаров

Прошу предоставить материальную помощь на приобретение следующих школьных товаров:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

для ребенка (детей):

1) _______________________________________________________________________

2) _______________________________________________________________________

3) _______________________________________________________________________

(указать ФИО детей, число, месяц, год рождения, место учебы (номер школы и класса)

Решением Комиссии от ____________ N ___________________ моя семья признана нуждающейся в предоставлении материальной помощи на приобретение школьных товаров, материальную помощь прошу перечислить по следующим реквизитам:

В случае признания моей семьи нуждающейся в предоставлении материальной помощи на приобретение школьных товаров материальную помощь прошу перечислить по следующим реквизитам:

Банк Получателя

ИНН

КПП

БИК

Кор. счет

Номер счета

Получатель

Я предупрежден(-а) о том, что:

1) по итогам расходования денежных средств в течение 5 рабочих дней должны быть представлены документы, подтверждающие их целевое использование (товарные чеки, кассовые чеки);

2) материальная помощь должна быть использована по целевому назначению, в случае

выявления нецелевого использования предоставленной денежной выплаты сумма денежной выплаты должна быть возвращена в бюджет Пермского края;

3) будет осуществлена проверка целевого использования денежной выплаты органами социальной защиты, специалистами организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, образовательными организациями.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

На обработку персональных данных о себе в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" для включения в реестр социальных услуг ____________________________________

(согласен(-а)/не согласен(-а))

_________________

(подпись)

(_______________________)

(Ф.И.О.)

"___" ________________ г."

дата заполнения заявления