Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
СНИЛС | |
Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, дата выдачи, реквизиты) | |
Дата и место рождения | |
Контактные данные (номер телефона, адрес электронной почты) | |
Адрес места жительства по месту постоянной регистрации или адрес места жительства по месту пребывания | |
Сведения о доходах, полученных в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи (доход одиноко проживающего гражданина) (указывается ежемесячный размер) | |
Семейное положение (в браке никогда не состоял(-а), состою в браке, в разводе, вдовец (вдова) | |
Реквизиты актовой записи о расторжении (заключении) брака (номер, дата и наименование органа, составившего запись) | |
Реквизиты актовой записи о смерти супруга (супруги) (номер, дата и наименование органа, составившего запись, ФИО и дата рождения умершего лица) | |
Дополнительные сведения | |
Сведения о прохождении военной службы | |
Сведения об обучении в военных организациях без заключения контракта | |
Сведения о заключении под стражу (указывается субъект Российской Федерации, в котором лицо пребывает под стражей) | |
Сведения о нахождении на принудительном лечении по решению суда | |
Сведения о нахождении на полном государственном обеспечении | |
Сведения об обучении в образовательном учреждении среднего профессионального и высшего образования по очной форме в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи | |
Сведения об осуществлении ухода за ребенком-инвалидом до 18 лет, инвалидом с детства I группы или за нетрудоспособными лицами в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС нетрудоспособного лица, за которым осуществлялся уход в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи) | |
Сведения об освобождении из мест лишения свободы в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи (указывается субъект Российской Федерации, в котором лицо отбывало наказание) | |
Сведения о сумме алиментов, полученных в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи | |
Сведения о статусе безработного или ищущего работу в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи | |
Наличие статуса инвалида | |
Сведения об имуществе (квартира / помещение / здание / гараж /земельный участок / акции (доли) в управлении собственностью организации / транспортное средство / алименты / проценты по банковским вкладам / иное имущество, приносящее доход) (указывается доход от сдачи в аренду (наем) имущества (руб.)) | |