СПРАВКА-РАСЧЕТ субсидии N ___ от _____________
____________________________________________________________
(наименование заявителя)
за 20______________ год
(период)
Наименование направления затрат | Стоимость платы по договору на подключение (технологическое присоединение), рублей <*> | Дата и номер договора с ресурсоснабжающей организацией <*> | Фактическая оплата по договору на подключение (технологическое присоединение) объектов, всего, в т.ч. по годам, рублей <*> | Расчетная сумма субсидии, рублей, 4 x 70% <*> | Предельный размер субсидии (20% <*> Ко)/80 млн. руб.), рублей | Остаток бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств, рублей <**> | Сумма субсидии к выдаче, рублей <*> | Остаток субсидии, рублей |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Электроснабжение | ||||||||
Теплоснабжение | ||||||||
Водоснабжение | ||||||||
Водоотведение | ||||||||
Всего |
--------------------------------
<*> Заполняется заявителем.
<**> Заполняется специалистом министерства экономического развития и
внешних связей Амурской области.
<Ко> Сумма капитальных вложений, фактически осуществленных в
приоритетный инвестиционный проект Амурской области.
Платежные реквизиты заявителя:
Наименование: _____________________________________________________________
ИНН ________________________________ КПП __________________________________
БИК ________________________________ Р/С ______________________________ К/С
_______________________
Наименование банка:
Заявитель ___________________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер (при наличии) _______________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.