В учреждение социальной защиты населения
________________________________________
от ____________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающей(го) по адресу:
________________________________________
Паспорт серия ________ N _______________
Выдан __________________________________
________________________________________
Дата выдачи ____________________________
телефон ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Липецкой области "О социальных, поощрительных
выплатах и мерах социальной поддержки в сфере семейной и демографической
политики, а также лицам, имеющим особые заслуги перед Российской Федерацией
и Липецкой областью" прошу назначить мне ежемесячную социальную выплату
малоимущим молодым семьям на компенсацию затрат по найму (поднайму) жилого
помещения.
Сообщаю сведения о составе семьи:
Фамилия, имя, отчество члена семьи (указываются все члены семьи) | Степень родства | СНИЛС | Документ, удостоверяющий личность (серия, N, дата выдачи, кем выдан) | Гражданство | Дата и место рождения | Место работы, учебы | Адрес регистрации по месту жительства | Реквизиты актовой записи о регистрации брака |
Дополнительно сообщаю (нужное подчеркнуть): никогда не работал (не
работала); не работаю по трудовому договору с ____________; трудовую книжку
не имею; не осуществляю деятельность в качестве индивидуального
предпринимателя, адвоката, нотариуса; не отношусь к иным физическим лицам,
профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными
законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию.
Сообщаю сведения об иных доходах, в том числе об алиментах, от личного
подсобного хозяйства: