МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Этапы оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью
N п/п | Наименование медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с хронической сердечной недостаточностью | Зона обслуживания |
1 | 2 | 3 |
1. | Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь | |
1.1. | I Этап Оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медицинской помощи | |
1.1.1. | Медицинские организации Астраханской области, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи по профилю "терапия", "общая врачебная практика" и первичной специализированной медицинской помощи по профилю "кардиология" в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара | г. Астрахань, районы Астраханской области в соответствии с территорией обслуживания |
1.2. | II Этап (межрайонный) Оказание первичной специализированной медицинской помощи в кардиологических кабинетах для оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью | |
1.2.1. | ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" | Ахтубинский район, ЗАТО Знаменск |
1.2.2. | ГБУЗ АО "Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой" | Харабалинский район |
1.2.3. | ГБУЗ АО "Енотаевская районная больница" | Енотаевский район Черноярский район |
1.2.4. | ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер" | Володарский район, Икрянинский район, Лиманский район, Камызякский район, Красноярский район, Приволжский район, Володарский район, г. Астрахань |
1.3. | III Этап (региональный) Оказание первичной специализированной медицинской помощи в кардиологическом кабинете для оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью | |
1.3.1. | ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер" | г. Астрахань, районы Астраханской области |
2. | Оказание медицинской помощи в стационарных условиях | |
2.1. | I Этап (оказание специализированной медицинской помощи в терапевтических отделениях) | |
2.1.1. | районные больницы в соответствии с территорией обслуживания, за исключением ГБУЗ АО "Приволжская районная больница" | Епотаевский, Черноярский, Харабалинский, Икрянинский, Лиманский, Камызякский, Володарский, Наримановский, Красноярский, Ахтубинский районы, ЗАТО Знаменск |
2.1.2. | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" | г. Астрахань, Приволжский район |
2.2. | II Этап (оказание специализированной медицинской помощи) | |
2.2.1. | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница | Ленинский район г. Астрахань, Камызякский, Красноярский, Володарский, Приволжский, Харабалинский районы |
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" | Трусовский, Советский, Кировский районы г. Астрахань, Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Черноярский, Наримановский районы | |
2.2.2. | ГБУЗ АО "Ахтубинекая районная больница" | Ахтубинский район, ЗАТО Знаменск |
1.1. Оказание медицинской помощи пациентам в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
На I этапе пациентам с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) оказывается медицинская помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в рамках первичной медико-санитарной помощи врачам-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также в рамках первичной специализированной медицинской помощи в кардиологических кабинетах, в том числе кардиологических кабинетах для оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью.
Медицинские организации на I этапе при оказании первичной медико-санитарной помощи обеспечивают лечение и диспансерное наблюдение следующих категорий пациентов: с ХСН I - II функционального класса по NYHA, а также ХСН III функционального класса по NYHA при условии стабильности клинического состояния пациента.
При наличии медицинских показаний к оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента с ХСН на консультацию к врачу-кардиологу.
Врачи-кардиологи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с ХСН осуществляют функции согласно пункту 6 приложения N 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н.
На II этапе (межрайонном) в кардиологических кабинетах для оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью осуществляется: обследование с целью уточнения диагноза при впервые в жизни выставляемом диагнозе ХСН, диспансерное наблюдение и лечение в соответствии с разработанным индивидуальным планом, с обязательным проведением теста шестиминутной ходьбы, эхокардиографического исследования сердца и уровня маркеров сердечной недостаточности.
Осмотры пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, осуществляются не реже одного раза в квартал. Направление пациентов с уточненным диагнозом, находящихся на диспансерном наблюдении в условиях межрайонного кабинета, на III (региональный) этап осуществляется не реже одного раза в год.
Пациентам, направляемым на III этап, в кардиологическом кабинете для оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер" (III этап) специалистами диспансера разрабатывается индивидуальный план лечения, в соответствии с которым осуществляется ведение пациента на II этапе.
На III этап (региональный) направляются все пациенты с ХСН III - IV функционального класса по NYHA.
На III этапе осуществляются ежеквартальные осмотры пациентов с ХСН (с обязательным проведением теста толерантности к физической нагрузке, эхокардиоскопии на аппарате экспертного класса и определения уровня маркеров сердечной недостаточности) с целью составления и коррекции по мере необходимости индивидуального плана лечения, корректировки диагноза, решения вопроса о показаниях к проведению высокотехнологичных методов лечения.
Направление на II этап (межрайонный), III этап (региональный) осуществляется врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, либо медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и специалистами ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер".
1.2. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях