Контрольный лист принятия решения бригадой скорой медицинской помощи о проведении пациенту с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST тромболитической терапии <*>
N п/п | Вопросы | Ответы | |
ДА | НЕТ | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Характерный для острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда с подъемом сегмента (далее - ST ОКС/ИМпST) болевой синдром и/или его эквиваленты, продолжающиеся не менее 15 - 20 мин., но не более 12 часов | ||
2 | Выполнена качественная регистрация электрокардиографии (далее - ЭКГ) в 12 отведениях | ||
3 | Есть подъем сегмента ST на 1 мм и более в двух и более смежных отведениях ЭКГ или зарегистрирована блокада левой ножки пучка Гиса, которой раньше у больного не было | ||
4 | В период транспортировки больного имеется возможность постоянного мониторного контроля ЭКГ (хотя бы в одном отведении), внутривенных инфузий (в кубитальной вене установлен катетер) и срочного применения дефибриллятора | ||
5 | Отсутствие ранее перенесенного геморрагического инсульта или нарушения мозгового кровообращения неизвестной этиологии (не подтвержденные компьютерной томографией или магнитнорезонансной томомграфией (далее - КТ, МРТ)) любой давности | ||
6 | Отсутствие ишемического инсульта (подтвержденного КТ, МРТ) или транзиторной ишемической атаки в предшествующие 6 месяцев | ||
7 | Отсутствие повреждения центральной нервной системы или ее новообразования, или артериовенозной мальформации | ||
8 | Отсутствие недавней серьезной травмы/хирургического вмешательства/травмы головы (в течение предыдущих 3 недель) | ||
9 | Отсутствие значимого кровотечения: желудочно-кишечного, маточного, но не менструального (в течение последнего месяца) | ||
10 | Отсутствие геморрагического диатеза, отсутствие приема непрямых антикоагулянтов | ||
11 | Отсутствие пункции некомпрессируемых сосудов (биопсия печени, спинномозговая пункция) в течение предыдущих 24 часов | ||
12 | Отсутствие плохо контролируемой АГ (в момент госпитализации - САД > 180 мм рт. ст. и/или ДАД > 110мм рт. ст.) | ||
13 | Отсутствуют данные о тяжелом заболевании печени, инфекционном эндокардите | ||
14 | Отсутствуют данные о наличии беременности или терминальной стадии какого-либо заболевания | ||
15 | Отсутствие обострения язвенной болезни | ||
16 | Отсутствие расслоения аорты | ||
17 | Отсутствие травматичной или длительной (> 10 мин.) сердечно-легочной реанимации (в течение предыдущих 3 недель) |
Проверьте и отметьте каждый из показателей, приведенных в таблице.
Если отмечены все квадратики в столбце "Да" и ни одного в столбце
"Нет", то проведение тромболитической терапии больному показано.
ВЫВОД: Тромболитическая терапия пациенту
________________________________________________________ (ФИО)
ПОКАЗАНА/ ПРОТИВОПОКАЗАНА (нужное подчеркнуть)
Лист заполнил: Врач/фельдшер (нужное подчеркнуть)
________________________________________________________ (ФИО)
Дата _____________
Время ____________
Подпись __________
--------------------------------
<*> Контрольный лист передается с больным в стационар для внесения в
медицинскую карту стационарного больного.
Необходимо проверить и отметить каждый из показателей, приведенных в
таблице. Если отмечены все квадратики в столбце "Да" и ни одного в столбце
"Нет", то проведение тромболитической терапии больному показано. При
наличии даже одного неотмеченного квадратика в столбце "Да" -
тромболитическую терапию проводить не следует, и заполнение контрольного
листа следует прекратить.