Характеристика контингентов пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозами D00 - D09
Карцинома in situ | МКБ-10 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |
губы полости рта глотки | D00.0 | 1 | 1 | 1 | |||||||
др. органов пищеварения | D01 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 4 | 5 | |
органов дыхания | D03 | 2 | 1 | 1 | 2 | 2 | 1 | ||||
кожи (ас.) | D04 | 4 | 1 | 6 | 4 | 5 | 4 | 2 | |||
молочной железы (абс.) | D05 | 1 | 2 | 2 | 3 | 7 | 6 | 12 | 3 | 2 | 3 |
молочной железы (%) | 0,5 | 0,9 | 1,1 | 1,7 | 3,5 | 3,5 | 6,7 | 1,8 | 1,3 | 2,0 | |
шейки матки (абс.) | D06 | 101 | 118 | 75 | 73 | 97 | 74 | 78 | 73 | 61 | 54 |
шейки матки (%) | 83,5 | 92,2 | 94,9 | 94,8 | 85,1 | 76,3 | 78,8 | 84,9 | 84,7 | 81,8 | |
др. половых органов | D07 | 14 | 6 | 8 | 3 | 3 | |||||
Всего | D00 - 09 | 121 | 128 | 79 | 77 | 114 | 97 | 99 | 86 | 72 | 66 |
За 10-летний период на 45,5% уменьшилась регистрация ЗНО - карцинома in situ (D00 - D09). По структуре превалирующую позицию занимает D06 (Карцинома in situ шейки матки) на уровне 80%. На втором месте стоит D05 Карцинома in situ молочной железы), средний уровень 2%. Остальные локализации регистрируются в единичных случаях.
Клинические ошибки отмечены при диагностике рака полости рта, легкого, тела матки, почки, молочной железы.
Отказ от обследования чаще всего наблюдался при ЗНО ободочной кишки, желудка, яичника, предстательной железы, как правило, отказ исходил от пациентов старше 70 лет.
При разборе протоколов по форме 027-1/2у ЗНО визуальных локализаций с 3 стадией основная доля причин запущенности приходится на несвоевременное обращение - 27,3% (2019 - 23,9%), на 2 месте неполное обследование 13,3% (2019 - 13,0%), на 3-м месте скрытое течение 12,1% (2019 - 10,3%), далее - несовершенство диспансеризации - 5,5 (2019 - 17,4%), отказ от обследования и лечения - 3,0% (2019 - 3,8%).
Врачебные ошибки медработников (морфологическая, клиническая, Rg ошибка) составляют 1,8% (2019 - 7,0%) за счет клинических ошибок. Морфологических и рентгенологических ошибок в качестве причин поздней диагностики не выявлено.
Причина "неизвестно" определена в 29,1% (2019 - 19,6%) от всех запущенных случаев визуальных локализаций в 48 случаях, в основном за счет неразобранных протоколов запущенности: в Сыктывкаре - 22 неразобранных протокола из 51, Сосногорском районе - 6 протоколов из 13, Печоре - 4 протокола из 6.
Отказ от обследования и лечения, как причина запущенности ЗНО визуальных локализаций, по районам отмечается в единичных случаях.
Обращает внимание, что, остается высоким удельный вес причины запущенности опухолей визуальных локализаций, как скрытое течение, 12,1%, причем относительно прошлого года динамика отрицательная.
В структуре запущенности ЗНО с 3 стадией визуальных локализаций на первом месте стоят опухоли молочной железы - 32,7% (2019 - 42,4%), на втором прямой кишки - 25,6% (2019 - 25,5%), на третьем полости рта 14,5% (2019 - 11,4%), на четвертом - шейки матки - 10,3% (2019 - 10,3%). По сравнению с 2019 годом в структуре причин запущенности увеличилась доля ЗНО губы, полости рта на 3,1%.
По причинам запущенности ЗНО с 3 стадией визуальных локализаций несвоевременное обращение отмечено при ЗНО кожи, полости рта, шейки матки, молочной железы.
Неполное обследование чаще отмечено в случаях запущенности ЗНО губы, полости рта.
Несовершенство диспансеризации явилось причиной запущенных случаев при раке молочной железы, шейки матки, прямой кишки, губы, полости рта.
Врачебные ошибки (клинические и морфологические) допущены при диагностике ЗНО кожи, губы, полости рта.