Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь населению Чувашской Республики по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказывается на базе БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздрава Чувашии на 69 кардиохирургических койках, хирургическая активность которых в 2023 году составила 91,0%, средняя занятость - 320 койко-дней, средняя продолжительность госпитализации составила 8,9 койко-дней, летальность - 2,5%, послеоперационные осложнения - 1,3%.
В 2023 году сердечно-сосудистыми хирургами республики выполнено 4662 операции, из них с использованием высоких медицинских технологий - 3778 операций, в том числе имплантация электрокардиостимуляторов - 436, аортокоронарное шунтирование - 202, стентирование коронарных артерий - 2546, операции на брахиоцефальных артериях - 301, коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца - 115, радиочастотная катетерная абляция аритмогенных зон сердца - 106, операции на аорте - 147 (табл. 13).
Таблица 13
Объем хирургической помощи в медицинских организациях в Чувашской Республике
Вид оперативного вмешательства | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | |||||||||
число операций | летальность, % | число операций | летальность, % | число операций | летальность, % | число операций | летальность, % | число операций | летальность, % | на 1 млн. населения | на 1 млн. населения | на 1 млн. населения | на 1 млн. населения | на 1 млн. населения | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | ||||
Операции на сердце, из них: | 2369 | 3,5 | 2414 | 3,89 | 3094 | 3,58 | 3316 | 3,67 | 3579 | 3,66 | 1945,3 | 1982,2 | 2561,5 | 2781,0 | 3065,9 | ||||
на открытом сердце | 148 | 2,0 | 143 | 2,1 | 220 | 1,36 | 236 | 1,27 | 313 | 1,59 | 121,5 | 117,42 | 182,1 | 197,9 | 268,1 | ||||
с искусственным кровообращением | 148 | 2,0 | 137 | 1,4 | 217 | 1,38 | 236 | 1,27 | 297 | 1,68 | 121,5 | 112,5 | 179,6 | 197,9 | 254,4 | ||||
Коррекция врожденных пороков сердца | 7 | 0 | 10 | 0 | 2 | 0 | 5 | 0 | 2 | 0 | 5,7 | 8,2 | 106 | 4,2 | 1,7 | ||||
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца | 28 | 3,6 | 52 | 1,9 | 65 | 1,5 | 95 | 3,16 | 113 | 1,77 | 23,0 | 42,7 | 53,8 | 79,7 | 96,8 | ||||
При нарушениях ритма | 468 | 0 | 622 | 0,16 | 611 | 0 | 612 | 0,16 | 641 | 0,31 | 384,3 | 510,7 | 505,8 | 513,3 | 549,1 | ||||
из них имплантация кардиостимулятора | 346 | 0 | 421 | 0,23 | 484 | 0 | 473 | 0,21 | 436 | 0,46 | 284,1 | 345,7 | 400,7 | 396,7 | 373,5 | ||||
По поводу ИБС, из них: | 1826 | 4,5 | 1730 | 5,3 | 2416 | 4,5 | 2604 | 4,53 | 2823 | 5,07 | 1499,4 | 1420,5 | 2000,2 | 2183,9 | 2418,3 | ||||
аортокоронарное шунтирование | 117 | 1,7 | 82 | 1,2 | 155 | 1,29 | 144 | 1,38 | 202 | 1,49 | 96,1 | 67,3 | 128,3 | 120,8 | 173,0 | ||||
ангиопластика коронарных артерий | 1709 | 4,7 | 1648 | 5,5 | 2261 | 4,7 | 2460 | 4,71 | 2621 | 5,34 | 403,3 | 1353 | 1871,8 | 2063,1 | 2245,2 | ||||
в том числе со стентированием | 1610 | 4,6 | 1583 | 5,2 | 2210 | 4,4 | 2365 | 4,57 | 2546 | 4,87 | 1322,0 | 1299,8 | 1829,6 | 1983,5 | 2180,9 | ||||
Операции на сосудах, из них: | 2265 | 0,9 | 1496 | 1,47 | 1423 | 0,7 | 2088 | 0,53 | 2257 | 0,62 | 1859,9 | 1228,4 | 1178,1 | 1751,1 | 1933,4 | ||||
операции на артериях | 837 | 2,2 | 636 | 3,3 | 690 | 1,01 | 816 | 1,1 | 623 | 1,61 | 687,3 | 522,2 | 571,2 | 684,3 | 533,7 | ||||
питающих головной мозг | 319 | 2,2 | 201 | 3,9 | 233 | 0 | 293 | 0,34 | 301 | 0,33 | 261,9 | 165 | 192,9 | 245,7 | 257,8 | ||||
каротидные эндартериоэктомии | 263 | 1,1 | 160 | 0,6 | 232 | 0 | 260 | 0,38 | 287 | 0,35 | 216,0 | 131,3 | 192,0 | 218,0 | 245,9 | ||||
рентгенэндоваскулярные дилатации | 0 | 0 | 5 | 0 | 1 | 0 | 17 | 0 | 14 | 0 | 0 | 4,1 | 0,8 | 14,2 | 11,9 | ||||
со стентированием | 0 | 0 | 5 | 0 | 0 | 0 | 15 | 0 | 13 | 0 | 0 | 4,1 | 0 | 12,6 | 11,1 | ||||
сонных артерий | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 6 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5,1 | ||||
на почечных артериях | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,8 | 0,8 | 0,8 | 0 | 0 | ||||
на аорте | 121 | 3,3 | 122 | 6,5 | 134 | 1,49 | 118 | 3,39 | 147 | 5,44 | 99,4 | 100,1 | 110,9 | 98,9 | 125,9 | ||||
операции на венах | 1428 | 0,1 | 860 | 0,11 | 733 | 0,4 | 1272 | 0,16 | 1634 | 0,25 | 1172,6 | 706,1 | 606,8 | 1066,8 | 1399,7 | ||||
В рамках софинансирования оказания высокотехнологичной медицинской помощи из федерального бюджета выполнены 512 операций, 198 пациентов с сердечно-сосудистой патологией направлены на получение высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские организации (табл. 14).
В Чувашской Республике развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения предусматривают комплекс мероприятий по приобретению современного оборудования для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, применение телемедицинских технологий в соответствии с требованиями надлежащей клинической практики, реализацию междисциплинарных межведомственных проектов, направленных на разработку и внедрение инновационных медицинских продуктов с применением инновационных практик в лечении пациентов.
Продолжается модернизация кардиохирургической службы Чувашской Республики. В обновленном операционном блоке БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздрава Чувашии функционирует комплекс "чистые помещения", устанавливается новое высокотехнологичное оборудование. Приобретен новый ангиографический комплекс в рамках регионального проекта Чувашской Республики "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение" (далее также - региональный проект). Высокотехнологичное оборудование позволяет проводить оперативные, безотлагательные исследования с последующим оперативным вмешательством: коронарографию, чрескожные коронарные вмешательства, имплантирование стентов. На оборудовании выполняются уникальные для Чувашии операции, например: эндопротезирование брюшной аорты (установка стент-графта), лечение хронических тотальных окклюзий коронарных артерий. Комплекс позволяет увеличить количество медицинских манипуляций, тем самым повысить качество оказания медицинской помощи, доступность, увеличить количество спасенных человеческих жизней.
В рамках национального проекта "Здравоохранение" также поступила система УЗИ-визуализации, универсальная для отделения функциональной диагностики.
В БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздрава Чувашии проходят мастер-классы по купированию персистирующей фибрилляции предсердий. В условиях отделения реанимации состоялось купирование длительно персистирующей фибрилляции предсердий с помощью рефралона - антиаритмического препарата III класса. С участием профессоров федеральных клиник проведен мастер-класс по применению гемосорбционной колонки на пациенте.
В БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздрава Чувашии продолжается работа по совершенствованию аппаратных методик лечения пациентов с тяжелым течением заболеваний, таких как: экстракорпоральная мембранная оксигенация (далее - ЭКМО), при которой используются искусственные сердце и легкие для обеспечения временной поддержки жизни пациента и функционирования его организма в случаях, когда собственные сердце и (или) легкие человека не способны выполнять свою нормальную работу, а также "искусственная почка".
В 2023 году анестезиологами-реаниматологами БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздрава Чувашии внедрено лечение септических пациентов с применением комбинированных технологий продленного гемодиализа и сорбционных методик.
Таблица 14
Количество оперативных вмешательств по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в федеральных центрах