В рамках реализации приказа Минздрава Чувашии от 27 января 2023 г. N 92 "О регламенте взаимодействия медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий с использованием подсистемы "Телемедицинские консультации" Республиканской медицинской информационной системы" (зарегистрирован в Государственной службе Чувашской Республики по делам юстиции 17 февраля 2023 г., регистрационный N 8395) с целью улучшения качества оказания медицинской помощи и развития телемедицинского взаимодействия ежедневно в режиме видеоконференцсвязи проводятся совещания с участием ПСО и РСЦ с разбором сложных клинических случаев и обсуждением тактики ведения. Ежедневно проводятся региональные телемедицинские консультации, в том числе с перепрофилированными COVID-центрами.
По сердечно-сосудистым заболеваниям за 2023 года проведено более 3000 ТМК регионального уровня, 532 ТМК с НМИЦ, по их результатам 36 пациентов отобраны на оказание ВТМП в клиниках федерального уровня. Проведено 36 дистанционных консультаций специалистами. Специалистами БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздрава Чувашии проведено 2667 ТМК, в очной форме - 3, в виде консилиумов - 4.
В 2023 году проведено 21157 телемедицинских консультаций с медицинскими организациями Чувашской Республики, 3437 телемедицинских консультаций с национальными медицинскими исследовательскими центрами (2022 г. - 3262, 2021 г. - 3991, 2020 г. - 1884, 2019 г. - 1197, 2018 г. - 99), из них по типу "врач - врач" - 17350 ТМК; "врач - пациент" - 3807 ТМК.
Таблица 60
Оценка обеспечения телемедицинским консультированием
Показатель | 2023 год | 2022 год | 2021 год |
Проведено всего ТМК | 21157 | 16632 | 16699 |
ТМК по типу "врач - врач", всего | 17350 | 15937 | 16699 |
Плановые ТМК по типу "врач - врач" | 9836 | 3078 | 1227 |
Экстренные/неотложные ТМК по типу "врач - врач" | 7514 | 12859 | 15472 |
ТМК по типу "врач - пациент", всего | 3807 | 695 | 0 |
Плановые ТМК по типу "врач - пациент" | 3807 | 695 | 0 |
Экстренные ТМК по типу "врач - пациент" | 0 | 0 | 0 |
Система для проведения ТМК по типу "врач - пациент" | РМИС | РМИС | - |
Нозологии, по которым проводятся ТМК по типу "врач - пациент" (МКБ-10) | все | все | все |
С 2021 года в систему оказания медицинской помощи Чувашской Республики поэтапно внедряется электронный мониторинг здоровья пациентов групп риска с помощью индивидуальных устройств, измеряющих давление, пульс, концентрацию глюкозы и т.д., в дальнейшем планируется создание в медицинских организациях системы экстренного реагирования при изменении показателей здоровья пациентов групп риска, зафиксированном с помощью индивидуальных электронных устройств.
На первом этапе внедрения дистанционным наблюдением будут охвачены пациенты высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений в связи с артериальной гипертензией (около 5 - 6% населения).
В контингент пациентов с артериальной гипертензией групп риска, направляемых на дистанционное наблюдение за состоянием здоровья, в обязательном порядке включаются пациенты, которые входят в группу риска в связи с артериальной гипертензией и обеспечиваются лекарственными препаратами в рамках реализации мероприятий по профилактике осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов высокого риска путем обеспечения лекарственными препаратами граждан, которые перенесли ОНМК, ОИМ и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, операции на сосудах, а также получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Основной задачей в 2020 - 2023 годах являлось создание медико-организационных условий для внедрения дистанционного наблюдения пациентов с артериальной гипертензией групп риска в последующие годы.
Для совершенствования организации диспансерного наблюдения пациентов групп высокого риска будут сформированы в медицинских организациях, осуществляющих диспансерное наблюдение, функциональные направления (подразделения дистанционного наблюдения) для диспансерного наблюдения пациентов высокого риска.
Измерение показателей артериального давления пациентами осуществляется с использованием цифровых медицинских изделий (тонометров), обеспечивающих передачу данных в РМИС.
Развитие электронного здравоохранения также подразумевает:
разработку и внедрение информационных систем, сопровождающих процессы медицинской деятельности: справочных систем, систем поддержки принятия врачебных решений, в том числе на основе клинических протоколов лечения, информационных образовательных систем, обеспечивающих процессы непрерывного медицинского образования, в целях повышения качества оказываемой населению медицинской помощи;
внедрение телемедицинских технологий, в том числе технологий дистанционного персонального мониторинга здоровья пациента, в процессы оказания медицинской помощи в целях обеспечения высокого качества медицинской помощи и повышения ее доступности, а также в целях оптимизации потоков пациентов внутри системы здравоохранения, расширения системы профилактических мероприятий;