Отделение функциональной диагностики БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздрава Чувашии является одним из самых крупных отделений как в диспансере, так и в республике, оказывает консультативную помощь в вопросах функциональной и ультразвуковой диагностики (табл. 49) медицинским организациям, является базой первичной подготовки врачей и среднего медицинского персонала.
На базе БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздрава Чувашии активно используется система нагрузочного тестирования с лежачим велоэргометром, которая дает возможность одновременно проводить ультразвуковые исследования сердца с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре. Нагрузочная проба осуществляется в условиях ультразвукового исследования сердца, подразумевает искусственное увеличение частоты сердечных сокращений до значения, характерного для езды на велосипеде. Благодаря сочетанию ультразвуковой и электрокардиографической методики специфичность в выявлении ишемии миокарда увеличивается до 90,0%. Тест с физической нагрузкой наиболее приближен к реальности и позволяет достоверно оценить, как поведет себя сердце при высокой физической нагрузке, например при интенсивных занятиях спортом. Также методика стресс-эхокардиографии используется для оценки гемодинамики и определения значимости нарушений при заболеваниях клапанов сердца, диастолической дисфункции, легочной гипертензии, поиска причин одышки. При проведении стресс-эхокардиографии могут использоваться динамические физические нагрузки, электростимуляция сердца (чреспищеводная), фармакологические пробы.
Для осуществления данных мероприятий всем пациентам с подозрением на ИБС без ранее верифицированного атеросклероза любой локализации и для выявления пациентов из группы высокого и риска неблагоприятного исхода ИБС необходимо рассмотреть вопрос увеличения количества комплексов для проведения нагрузочного тестирования под контролем ЭКГ с тредмилом или велоэргометром.
Сфигмометр и система нагрузочного тестирования с лежачим велоэргометром дают возможность более точно и быстро провести ряд обследований, объединяют работу нескольких приборов и в настоящее время являются уникальными и единственными в регионе.
В 2024 году продолжится освоение методики исследования глобальной продольной деформации левого желудочка и левого предсердия на аппарате премиум класса Vivid E 95 GE и Acuson N SC 2000 Prime, в том числе освоение 4D ЭхоКГ-технологий исследования систолической функции левого и правого желудочков.
Таблица 49
Динамика применения функциональных методов исследований в 2018 - 2023 годах в БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздрава Чувашии
Наименование исследования | Количество исследований по годам, ед. | |||||
2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | |
Велоэргометрия | 1096 | 523 | 234 | 176 | 314 | 448 |
Тредмил-тест | - | - | - | - | - | |
Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца | 237 | 250 | 250 | 250 | 250 | - |
Эхокардиография | 14416 | 11282 | 10172 | 14886 | 17430 | 18927 |
Чреспищеводная эхокардиография | 217 | 225 | 231 | 288 | 228 | 419 |
Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей | 1198 | 905 | 769 | 966 | 1050 | 1526 |
Ультразвуковое сканирование сосудов | 3571 | 3202 | 3201 | 3041 | 4545 | 4199 |
Ультразвуковое дуплексное сканирование с цветовым допплеровским картированием | 3554 | 2916 | 2169 | 3054 | 3626 | 6530 |
Стресс-эхокардиография | 241 | 291 | 234 | 154 | 314 | 442 |
Транскраниальное сканирование | 74 | 82 | 73 | 55 | 60 | 178 |
В сравнении с 2020 годом количественные показатели исследований в 2023 году увеличились в основном за счет увеличения количества эхокардиографий, чреспищеводных эхокардиографий, суточного холтеровского мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления с внедрением объемной сфигмографии. Значительно увеличилось количество ультразвуковых методов обследования. Проведено 448 нагрузочных тестов (+42%). В 2023 году выполнено 148 интраоперационных исследований.
Все сложные, редкие и представляющие интерес случаи записываются на видеопринтер. Создан архив вышеуказанных случаев, который представляет практический интерес для врачей-кардиологов, врачей - сердечно-сосудистых хирургов и врачей функциональной диагностики.
С 2020 года внедрены методы выявления значимости аортального стеноза с помощью стресс-эхокардиографии, исследования глобальной продольной деформации левого желудочка, метод комплексной синхронной многоканальной объемной сфигмографии с компьютерной обработкой; усовершенствованы интраоперационные чреспищеводные эхокардиографические исследования во время операций на сердце (до операции и после оперативной коррекции); внедрены методики освоения эхоконтрастирования при эхокардиографии и ультразвуковом исследовании сосудов с эхоконтрастом.
С 2020 года в БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздрава Чувашии имплантируется отечественный трехкамерный кардиостимулятор с одномоментной деструкцией атрио-вентрикулярного соединения, произведена имплантация петлевого холтеровского монитора. Ежегодно кардиохирургами выполняются 2 - 5 операций по устранению дефекта открытого артериального протока и 2 - 5 операций по устранению дефекта межпредсердной перегородки эндоваскулярным путем.
В 2020 году впервые выполнено стентирование сонной артерии миниинвазивным способом.
Было выполнено два оперативных повторных вмешательства по репротезированию митрального клапана механическим протезом.