О программе Чувашской Республики "Борьба с онкологическими заболеваниями"

1.3. Анализ динамики показателей смертности от ЗНО

Динамика снижения показателя смертности по Чувашской Республике отражает общие тенденции в Российской Федерации. В 2020 году от ЗНО умерло 1847 человек, в том числе 247 человек, не состоявших в Чувашском республиканском раковом регистре (создан приказом Минздрава Чувашии от 22 декабря 1997 г. N 528 "О мерах по улучшению онкологической помощи населению Чувашской Республики").

Среди умерших от ЗНО 103 человека имели сопутствующий или конкурирующий диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19. В 2020 году от неонкологических заболеваний умерло 1046 человек из диспансерного контингента пациентов с ЗНО.

Следует отметить, что "грубый" показатель смертности от ЗНО в Чувашской Республике составил в 2020 году 147,4 случая на 100 тыс. населения (2019 г. - 148,6), что существенно ниже средних показателей смертности от ЗНО в ПФО (2019 г. - 194,7) и России (2019 г. - 200,6). В динамике за 2010 - 2020 годы достигнуто снижение на 20,0% стандартизованного показателя смертности от ЗНО (табл. 21).

В динамике отмечается снижение смертности в расчете на 100 тыс. населения от ЗНО легких с 31,3 в 2010 году до 27,1 случая в 2020 году (2019 г.: ПФО - 33,3, Россия - 34,1), желудка - с 19,8 до 13,4 случая (2019 г.: ПФО - 18,7, Россия - 18,6), ободочной кишки - с 11,3 до 10,8 случая (2019 г.: ПФО - 16,1, Россия - 16,1), почки - с 4,3 до 3,9 случая (2019 г.: ПФО - 5,9, Россия - 5,9).

Вместе с тем отмечается рост смертности в расчете на 100 тыс. населения от ЗНО поджелудочной железы - с 8,3 в 2010 году до 10,0 случая в 2020 году (2019 г.: ПФО - 12,2, Россия - 13,4), лимфатической и кроветворной ткани - с 8,6 до 9,9 случая (2019 г.: ПФО - 11,2, Россия - 11,2), печени - с 4,4 до 7,1 случая (2019 г.: ПФО - 5,9, Россия - 7,1), пищевода - с 4,5 до 5,8 случая (2019 г.: ПФО - 5,7, Россия - 4,8) (табл. 22).

Указанная тенденция сохраняется на протяжении нескольких лет и связана с распространенностью ЗНО данных локализаций, частым бессимптомным началом развития заболевания, большим удельным весом запущенных случаев, тяжестью течения опухолевого процесса. Наиболее неблагоприятная ситуация по показателям смертности ЗНО сложилась в Алатырском, Красночетайском, Шемуршинском районах. Данная ситуация связана с половозрастным составом населения, низким уровнем организации диспансеризации пациентов в возрасте старше 65 лет (табл. 23).

В динамике за 10 лет отмечается некоторое улучшение показателя численности пациентов, умерших от ЗНО, не состоявших на онкологическом учете, на 100 умерших от ЗНО: с 10,4 в 2010 году до 9,3 случая в 2020 году (2019 г.: ПФО - 9,7, Россия - 11,1) (табл. 24).

По итогам 2020 года в структуре смертности населения Чувашской Республики наибольший удельный вес составляют ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 18,3% (2019 г. Россия - 17,3%), на втором месте - желудка - 9,1% (2019 г. Россия - 9,8%), на третьем - ободочной кишки - 7,4% (2019 г. Россия - 7,9%), на четвертом - лимфатической и кроветворной ткани - 7,2% (2019 г. Россия - 5,4%), на пятом - поджелудочной железы - 6,8% (2019 г. Россия - 6,2%), на шестом - прямой кишки - 6,0% (2019 г. Россия - 5,6%), на седьмом - молочной железы - 5,1% (2019 г. Россия - 7,7%), на восьмом - предстательной железы - 4,9% (2019 г. Россия - 4,3%) и печени - 4,9% (2019 г. Россия - 3,4%), на девятом - губы, полости рта, глотки - 4,7% (2019 г. Россия - 3,4%).

В структуре смертности мужчин на протяжении 10 лет наибольший удельный вес составляет смертность от ЗНО легких (25,5%), желудка (9,7%), предстательной железы (8,2%) (табл. 25).

В структуре смертности у женщин наибольший удельный вес составляет смертность от ЗНО молочной железы (12,7%), ободочной кишки (8,8%) и лимфатической и кроветворной ткани (8,5%) (табл. 26).

За последние 10 лет отмечено снижение показателя одногодичной летальности с 36,4% в 2010 году до 21,3% в 2020 году (2019 г. ПФО: 29,8 и 22,7% соответственно; 2019 г. Россия: 28,6 и 21,7% соответственно) (рис. 2).

Рис. 2. Показатель одногодичной летальности ЗНО

в Чувашской Республике, %

Наибольший показатель одногодичной летальности отмечается при ЗНО печени и желчных протоков с ростом показателя с 63% в 2010 году до 66,7% в 2020 году. Отмечается снижение показателя одногодичной летальности при сохранении высокого уровня при ЗНО поджелудочной железы с 77% в 2010 году до 61,9% в 2020 году, пищевода с 78,7 до 60,0%, желудка с 64,3 до 45,7%, трахеи, бронхов, легкого с 69,0 до 45,0% соответственно (табл. 27).

Наиболее неблагоприятные значения указанного показателя выявлены в 13 муниципальных районах Чувашской Республики. При снижении показателя одногодичной летальности в динамике с 2010 года сохраняется высокий уровень в Красночетайском (34,8%), Аликовском (34,0%), Шемуршинском (33,3%), Цивильском (31,7%), Чебоксарском (30,8%), Моргаушском (28,2%), Яльчикском (23,2%) районах. Вместе с тем значительное снижение показателя одногодичной летальности при ЗНО в динамике с 2010 года отмечается в следующих муниципальных районах: Ядринском - в 2,2 раза (23,8%), Комсомольском - в 1,9 раза (25,0%), Ибресинском - в 1,8 раза (25,5%), Моргаушском - в 1,6 раза (28,2%), Канашском - в 1,6 раза (23,8%), Батыревском - в 1,6 раза (27,4%) (табл. 28).