Недействующий

Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Алтайском крае"



1.5. Реабилитация кардиологических пациентов


Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 11.05.2018 N 141 "О проведении медицинской реабилитации при соматических (кардиологических) заболеваниях в условиях круглосуточного стационара КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" (далее - КГБУЗ "АККД") на базе данного отделения развернуто 20 реабилитационных коек. В 2018 году в кардиологическом отделении N 3 КГБУЗ "АККД" прошел стационарный этап медицинской реабилитации 1200 пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда и/или реконструктивные операции на сердце и его сосудах, в 2019 году - 1403 пациента.


Были приобретены аппараты для мониторирования артериального давления и ЭКГ, велоэргометры с возможностью программирования индивидуальной нагрузки, медицинские тредмилы с возможностью проведения эргометрического тестирования.


Амбулаторный этап долечивания для данной категории больных в КГБУЗ "АККД" осуществляется на базе кабинета восстановительного лечения, в котором наблюдается ежегодно более 2000 пациентов.


Амбулаторно реабилитация пациентов после ОКС и реконструктивных операциях на сердце в 2018 - 2019 гг. проводилась на базе санатория "Барнаульский", где имеется специализированное отделение на 105 коек для долечивания больных после ОКС и реконструктивных операций на сердце и сосудах.


Санаторий располагает комплексом диагностических обследований: ЭКГ, ВЭМ, эхокардиография, суточное мониторирование АД и ЭКГ, лабораторные общеклинические и биохимические методы диагностики, рентгендиагностика. Программа реабилитации пациентов с БСК включала в себя: лечебную гимнастику, велотренировки, ходьбу на беговой дорожке, дозированную ходьбу по территории (с индивидуальным расчетом скорости), оздоровительное плавание, суховоздушные углекислые ванны, магнитотерапию, спелеотерапию, индивидуальную и групповую психотерапию. За период 2016 - 2018 гг. по программам государственных гарантий реабилитировано 3962 пациента Алтайского края. В 2019 году реабилитация после АКШ (МКШ) проведена 207 пациентам, после операций на клапанном аппарате сердца - 103 пациентам. После стентирования на ОКС реабилитировано 770 человек. В настоящее время в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19 санаторного этапа реабилитации нет.


Министерством здравоохранения Алтайского края изданы приказы, регулирующие на территории края этапы оказания, схемы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, технологию госпитализации больных, перечень показаний и противопоказаний для доставки больных в первичные неврологические отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, схемы территориального прикрепления краевых медицинских организаций за первичными неврологическими отделениями, а также порядок перевода больных между краевыми медицинскими организациями.


Оказание высокотехнологичной кардиохирургической помощи

в Алтайском крае

Вид оперативного вмешательства

2018

2019

2020

АКШ

463

503

270

Протезирование сердечного клапана

173

195

53

ЭКС

974

1045

606

Установка стентов в коронарный сосуд

2767

3384

3556


Количество операций аортокоронарного шунтирования в 2020 году уменьшилось в сравнении с 2018 и 2019 годами на 42% и 47% соответственно, как и протезирование сердечных клапанов на 70% и 73%, установки кардиостимуляторов на 38% и 43%. Произошло увеличение количества стентов в 2020 г., устанавливаемых в коронарные сосуды, в сравнении с 2018 и 2019 гг. на 23% и 5% соответственно. Таким образом, в 2020 г. имелось снижение объемов высокотехнологичной помощи по профилю кардиохирургии и кардиостимуляции, кроме стентирования коронарных сосудов.


Объем хирургической помощи в Алтайском в разделе

"сердечно-сосудистая хирургия"

Операции

Число операций, летальность, 2018 г.

Число операций, летальность, 2019 г.

По субъекту 2018 г., на 1 млн населения

По субъекту 2019 г., на 1 млн населения

1

2

4

Операции на сердце

4143

4123

1972,8

1963,4

2,0%

2,1%

из них на открытом сердце

410

457

195,2

217

4,4%

4,5%

из них на искусственном кровообращении

362

364

172,4

173,1

2,2%

3,0%

коррекция врожденных пороков сердца

11

9

5,2

4

9%

11,1%

коррекция приобретенных пороков сердца

134

140

63,8

66,2

2,2%

7,8%

по поводу ишемической болезни сердца

3432

3888

1634,2

1851,3

2,2%

1,8%

из них аортокоронарное шунтирование

463

502

220,5

239,2

3,4%

1,9%

ангиопластика коронарных артерий

2966

3384

1412,4

1611,4

2,0%

1,7%

из них: со стентированием

2767

3243

1317,6

1544

1,9%

1,7%

Операций на сосудах

3079

2354

1466,2

1120

1,2%

2,6%

из них: операции на артериях

1138

1542

541,9

734,2

3,1%

3,1%

из них: на питающих головной мозг

431

352

20,2

167,1

0,4%

0,5%

из них: каротидные эндартерэктомии

248

188

118,1

89,1

0,8%

0,5%

рентгенэндоваскулярные дилятации

183

164

87,4

78,4

0,6%

0,6%

рентгенэндоваскулярные дилятации со стентированием

25

31

11,9

14,2

2,8%

3,2%

на аорте

4

16

1,9

7,3

11%

12,5%

операции на венах

1941

812

924,3

386

0,1%

1,4%


Хирургическая помощь в Алтайском крае осуществляется в КГБУЗ "Краевая клиническая больница" и КГБУЗ "АККД". Объемы оперативного вмешательства недостаточны, хотя за описываемые годы имеют тенденцию к наращиванию.


Распространенность факторов риска в Алтайском крае

Фактор риска, %

2018

2019

2020

Обследовано

36396

Обследовано

39838

Обследовано

19092

1

2

3

4

Гиперхолестеринемия,

43,2

41,7

49,9

Гипергликемия

22,8

20,0

21,4

Повышенное АД

34,2

25,4

26,1

Курение

19,2

16,6

17,9

Избыточный вес

41,2

36,5

40,5

ожирение

25,3

24,1

22,6

стресс

41,9

37,9

72,3

Нерациональное питание

68,3

66,6

52,5


Распространенность факторов риска оценивалась по выборке пациентов, посетивших и обследовавшихся в 2018, 2019, 2020 годах в КГБУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики". В 2018 году из изучаемых факторов риска наиболее часто отмечали наличие нерационального питания - 68,3%, на втором месте выявлялась гиперхолестеринемия - 43,2%, третье месте занимали стресс - 41,9% и избыточный вес - 41,2%. В 2019 году из изучаемых факторов риска наиболее часто отмечали наличие нерационального питания - 66,6%, на втором месте выявлялась гиперхолестеринемия - 41,7%, третье месте занимали стресс - 37,9% и избыточный вес - 36,5%. В 2020 году из изучаемых факторов риска наиболее часто отмечали наличие стресса - 72,3%, на втором месте выявлялось нерациональное питание - 52,5%, третье месте занимал избыточный вес - 40,5%. Что было обусловлено наличием пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также боязни заболеть, самоизоляция, падении доходов.