Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 11.05.2018 N 141 "О проведении медицинской реабилитации при соматических (кардиологических) заболеваниях в условиях круглосуточного стационара КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" (далее - КГБУЗ "АККД") на базе данного отделения развернуто 20 реабилитационных коек. В 2018 году в кардиологическом отделении N 3 КГБУЗ "АККД" прошел стационарный этап медицинской реабилитации 1200 пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда и/или реконструктивные операции на сердце и его сосудах, в 2019 году - 1403 пациента.
Были приобретены аппараты для мониторирования артериального давления и ЭКГ, велоэргометры с возможностью программирования индивидуальной нагрузки, медицинские тредмилы с возможностью проведения эргометрического тестирования.
Амбулаторный этап долечивания для данной категории больных в КГБУЗ "АККД" осуществляется на базе кабинета восстановительного лечения, в котором наблюдается ежегодно более 2000 пациентов.
Амбулаторно реабилитация пациентов после ОКС и реконструктивных операциях на сердце в 2018 - 2019 гг. проводилась на базе санатория "Барнаульский", где имеется специализированное отделение на 105 коек для долечивания больных после ОКС и реконструктивных операций на сердце и сосудах.
Санаторий располагает комплексом диагностических обследований: ЭКГ, ВЭМ, эхокардиография, суточное мониторирование АД и ЭКГ, лабораторные общеклинические и биохимические методы диагностики, рентгендиагностика. Программа реабилитации пациентов с БСК включала в себя: лечебную гимнастику, велотренировки, ходьбу на беговой дорожке, дозированную ходьбу по территории (с индивидуальным расчетом скорости), оздоровительное плавание, суховоздушные углекислые ванны, магнитотерапию, спелеотерапию, индивидуальную и групповую психотерапию. За период 2016 - 2018 гг. по программам государственных гарантий реабилитировано 3962 пациента Алтайского края. В 2019 году реабилитация после АКШ (МКШ) проведена 207 пациентам, после операций на клапанном аппарате сердца - 103 пациентам. После стентирования на ОКС реабилитировано 770 человек. В настоящее время в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19 санаторного этапа реабилитации нет.
Министерством здравоохранения Алтайского края изданы приказы, регулирующие на территории края этапы оказания, схемы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, технологию госпитализации больных, перечень показаний и противопоказаний для доставки больных в первичные неврологические отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, схемы территориального прикрепления краевых медицинских организаций за первичными неврологическими отделениями, а также порядок перевода больных между краевыми медицинскими организациями.
Оказание высокотехнологичной кардиохирургической помощи
в Алтайском крае
Вид оперативного вмешательства | 2018 | 2019 | 2020 |
АКШ | 463 | 503 | 270 |
Протезирование сердечного клапана | 173 | 195 | 53 |
ЭКС | 974 | 1045 | 606 |
Установка стентов в коронарный сосуд | 2767 | 3384 | 3556 |
Количество операций аортокоронарного шунтирования в 2020 году уменьшилось в сравнении с 2018 и 2019 годами на 42% и 47% соответственно, как и протезирование сердечных клапанов на 70% и 73%, установки кардиостимуляторов на 38% и 43%. Произошло увеличение количества стентов в 2020 г., устанавливаемых в коронарные сосуды, в сравнении с 2018 и 2019 гг. на 23% и 5% соответственно. Таким образом, в 2020 г. имелось снижение объемов высокотехнологичной помощи по профилю кардиохирургии и кардиостимуляции, кроме стентирования коронарных сосудов.
Объем хирургической помощи в Алтайском в разделе
"сердечно-сосудистая хирургия"
Операции | Число операций, летальность, 2018 г. | Число операций, летальность, 2019 г. | По субъекту 2018 г., на 1 млн населения | По субъекту 2019 г., на 1 млн населения |
1 | 2 | 4 | ||
Операции на сердце | 4143 | 4123 | 1972,8 | 1963,4 |
2,0% | 2,1% | |||
из них на открытом сердце | 410 | 457 | 195,2 | 217 |
4,4% | 4,5% | |||
из них на искусственном кровообращении | 362 | 364 | 172,4 | 173,1 |
2,2% | 3,0% | |||
коррекция врожденных пороков сердца | 11 | 9 | 5,2 | 4 |
9% | 11,1% | |||
коррекция приобретенных пороков сердца | 134 | 140 | 63,8 | 66,2 |
2,2% | 7,8% | |||
по поводу ишемической болезни сердца | 3432 | 3888 | 1634,2 | 1851,3 |
2,2% | 1,8% | |||
из них аортокоронарное шунтирование | 463 | 502 | 220,5 | 239,2 |
3,4% | 1,9% | |||
ангиопластика коронарных артерий | 2966 | 3384 | 1412,4 | 1611,4 |
2,0% | 1,7% | |||
из них: со стентированием | 2767 | 3243 | 1317,6 | 1544 |
1,9% | 1,7% | |||
Операций на сосудах | 3079 | 2354 | 1466,2 | 1120 |
1,2% | 2,6% | |||
из них: операции на артериях | 1138 | 1542 | 541,9 | 734,2 |
3,1% | 3,1% | |||
из них: на питающих головной мозг | 431 | 352 | 20,2 | 167,1 |
0,4% | 0,5% | |||
из них: каротидные эндартерэктомии | 248 | 188 | 118,1 | 89,1 |
0,8% | 0,5% | |||
рентгенэндоваскулярные дилятации | 183 | 164 | 87,4 | 78,4 |
0,6% | 0,6% | |||
рентгенэндоваскулярные дилятации со стентированием | 25 | 31 | 11,9 | 14,2 |
2,8% | 3,2% | |||
на аорте | 4 | 16 | 1,9 | 7,3 |
11% | 12,5% | |||
операции на венах | 1941 | 812 | 924,3 | 386 |
0,1% | 1,4% |
Хирургическая помощь в Алтайском крае осуществляется в КГБУЗ "Краевая клиническая больница" и КГБУЗ "АККД". Объемы оперативного вмешательства недостаточны, хотя за описываемые годы имеют тенденцию к наращиванию.
Распространенность факторов риска в Алтайском крае
Фактор риска, % | 2018 | 2019 | 2020 |
Обследовано 36396 | Обследовано 39838 | Обследовано 19092 | |
1 | 2 | 3 | 4 |
Гиперхолестеринемия, | 43,2 | 41,7 | 49,9 |
Гипергликемия | 22,8 | 20,0 | 21,4 |
Повышенное АД | 34,2 | 25,4 | 26,1 |
Курение | 19,2 | 16,6 | 17,9 |
Избыточный вес | 41,2 | 36,5 | 40,5 |
ожирение | 25,3 | 24,1 | 22,6 |
стресс | 41,9 | 37,9 | 72,3 |
Нерациональное питание | 68,3 | 66,6 | 52,5 |
Распространенность факторов риска оценивалась по выборке пациентов, посетивших и обследовавшихся в 2018, 2019, 2020 годах в КГБУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики". В 2018 году из изучаемых факторов риска наиболее часто отмечали наличие нерационального питания - 68,3%, на втором месте выявлялась гиперхолестеринемия - 43,2%, третье месте занимали стресс - 41,9% и избыточный вес - 41,2%. В 2019 году из изучаемых факторов риска наиболее часто отмечали наличие нерационального питания - 66,6%, на втором месте выявлялась гиперхолестеринемия - 41,7%, третье месте занимали стресс - 37,9% и избыточный вес - 36,5%. В 2020 году из изучаемых факторов риска наиболее часто отмечали наличие стресса - 72,3%, на втором месте выявлялось нерациональное питание - 52,5%, третье месте занимал избыточный вес - 40,5%. Что было обусловлено наличием пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также боязни заболеть, самоизоляция, падении доходов.