Карточка получателя услуг*
Информация о получателе услуг | |
Получатель услуг (организационно-правовая форма, полное наименование) | |
ИНН | |
Дата государственной регистрации | |
Юридический адрес | |
Фактический адрес | |
Вид деятельности по ОКВЭД (с расшифровкой) | |
Ф.И.О. руководителя, должность (для юридического лица) | |
Учредители (для юридического лица) | |
Дата рождения руководителя юридического лица/индивидуального предпринимателя/самозанятого гражданина | |
Контактный телефон, контактное лицо | |
Краткое описание деятельности получателя услуг |
Вид системы налогообложения: ____________________________
Информация о финансово-хозяйственной деятельности получателя услуг | |||
Показатели деятельности | Ед. изм. | Предыдущий год | Планируемый показатель после получения услуги |
Выручка | тыс. руб. | ||
Объем уплаченных налогов | тыс. руб. | ||
Среднесписочная численность работающих | чел. | ||
Средняя заработная плата | тыс. руб. | ||
Прибыль | тыс. руб. | ||
________________________________ ____________ ____________________
(руководитель юридического лица/ (подпись) (расшифровка)
индивидуальный предприниматель/
самозанятый гражданин)
М.П.
"___" _____________ 20__ года
________________
* заполняется субъектом малого и среднего предпринимательства или самозанятым гражданином