Реализация мероприятий первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" и Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, информирование граждан, подлежащих диспансеризации в текущем году, о возможности прохождения диспансеризации осуществляется как страховыми медицинскими организациями, так и медицинскими организациями. В медицинских организациях Пермского края организовано проведение диспансеризации взрослого населения, целью которой является активное выявление болезней системы кровообращения среди населения, считающего себя здоровым.
В проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров принимают участие 68 медицинских организаций, из них 53 государственных бюджетных учреждений здравоохранения.
В связи с неблагоприятной эпидемической ситуацией по новой коронавирусной инфекции COVID-19 и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 23.03.2020 N СЭД-34-01-05-195 "О временном порядке организации Пермского края в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" с 26 марта 2020 г. в медицинских организациях края было приостановлено проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Мероприятия возобновлены с 5 августа 2020 г. в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 07.08.2020 N СЭД-34-01-05-276 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 23.03.2020 N СЭД-34-01-05-195 "О временном порядке организации Пермского края в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".
Сведения о количестве граждан Пермского края, прошедших диспансеризацию взрослого населения и профилактический медицинский осмотр с 2018 по 2020 гг., представлены в Таблице 44.
Таблица 44
Показатель | 2020 г. | 2019 г. | 2018 г. |
Диспансеризация определенных групп взрослого населения | 213094 | 425042 | 384969 |
Профилактические медицинские осмотры | 32382 | 57645 | 45485 |
Согласно стратегии развития кардиологической службы в Пермском крае (Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 13.05.2019 N СЭД-34-01-06-317 "О реализации стратегии развития кардиологической помощи в Пермском крае в части создания трех уровневой системы оказания медицинской помощи") открыто 8 межмуниципальных амбулаторных кардиологических центров.
За 2020 г. количество консультаций, проведенных кардиологами межмуниципальных амбулаторных кардиологических центров (далее - ММКЦ) составило - 36517, из них на выезде в прикрепленные территории - 552. Количество принятых пациентов, направленных с 1-го уровня всего - 27513 (75,3%), из них по показаниям - 25960 (94,4%).
В условиях эпидемии COVID-19 01.06.2020 стартовал проект удаленного мониторинга пациентов высокого сердечно-сосудистого риска. Согласно приказу Министерства от 3 сентября 2020 г. N СЭД-34-01-05-355 "Об организации удаленного мониторинга состояния здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями", показанием для включения в мониторинг является: перенесенный инфаркт миокарда, перенесенный инсульт, хроническая сердечная недостаточность высокого функционального класса или нарушение функции сердечно-сосудистой системы в сочетании с тяжело перенесенной инфекцией COVID-19. В рамках этой программы осуществляются регулярный телефонный обзвон пациентов с оценкой динамики состояния и наличия запаса лекарственных препаратов на дому.
С 10 декабря 2020 г., в программе принимают участие все медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. По состоянию на 20.12.2020 в удаленном мониторинге находятся 22695 пациентов, что составляет 1,1% от прикрепленного взрослого населения Пермского края (целевой показатель - 1,1%).
В рамках оказания специализированной амбулаторной медицинской помощи жителям Пермского края для больных высокого сердечно-сосудистого риска функционируют кабинеты углубленного консультирования по вопросам: антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии, нарушений липидного обмена, сердечной недостаточности и легочной гипертензии. Направление в узкоспециализированные кабинеты осуществляется через врача-кардиолога или участкового терапевта.
В кабинете контроля антикоагулянтной и антиагрегантной терапии проводятся консультации по сложным вопросам назначения терапии, выполняется определение международного нормализованного соотношения экспресс-методом и выявление резистентности к антиагрегантам методом импедансной грегатометриии на аппарате Multiplate. Проводятся телемедицинские консультации по вопросам антикоагулянтной терапии для учреждений г. Перми и Пермского края. Осуществляется лекционно-методическая работа для врачебного и среднего медицинского персонала учреждений. Проводятся школы для пациентов на антикоагулянтной терапии.
Проводились дообследование и выбор оптимальных схем терапии, в том числе с применением хирургических методов лечения, а также отбор пациентов для направления в федеральные учреждения здравоохранения, занимающиеся вопросами оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе трансплантацией сердца.
Ведется наблюдение пациентов после трансплантации сердца, в том числе регулярно осуществляется лабораторный мониторинг иммуносупрессивной терапии. Врач кабинета ХСН принимает участие в формировании заявки по лекарственному обеспечению пациентов с трансплантированным сердцем совместно с отделом лекарственного обеспечения Министерства. Проводятся школы для пациентов с сердечной недостаточностью.