Патолого-анатомические исследования являются неотъемлемой и важной составляющей своевременной диагностики онкологической патологии. Основой деятельности патолого-анатомической службы является определение морфологического субстрата конкретных болезней человека, т.е. нозологических форм. Централизация патолого-анатомической службы на территории Пермского края проведена в 2018 году. Созданное ГБУЗ ПК "Клиническое патолого-анатомическое бюро" объединяет 5 патолого-анатомических отделений, расположенных в г. Перми и 15 отделений, находящихся в других крупных городах Пермского края. Самостоятельные патолого-анатомические отделения сохранились в составе следующих учреждений: ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер", ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница", ГБУЗ ПК "Детская краевая клиническая больница". Путем объединения патолого-анатомических отделений сокращен кадровый дефицит, а также усовершенствованы организация, проведение прижизненной и посмертной диагностики, повышено качество патолого-анатомических исследований. Вместе с тем, оснащение патолого-анатомических отделений ГБУЗ ПК "Клиническое патолого-анатомическое бюро", в первую очередь отделений, расположенных за пределами г. Перми, не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н. Поскольку значительный объем (23-25%) от всех исследований врачей-патологоанатомов занимает диагностика онкологических заболеваний, необходимо принятие мер, направленных на переоснащение патолого-анатомических отделений, что будет способствовать повышению качества и сокращению сроков проведения патолого-анатомических исследований. Направление биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомические отделения осуществляется на основании договоров на патолого-анатомические исследования, заключаемых медицинскими организациями на конкурсной основе.
С 2021 года ГБУЗ ПК "Клиническое патолого-анатомическое бюро" включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС с выделением объемов и оплатой патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний, проводимых застрахованным по ОМС лицам по направлению врача амбулаторного приема, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медицинскую помощь. Объем выделенных объемов для ГБУЗ ПК "Клиническое патолого-анатомическое бюро" составляет 500 случаев на 2021 год.
В 2018 году в Пермском крае выполнено 136517 прижизненных патолого-анатомических исследований, в том числе в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" выполнено 92662, из них 10246 методом иммуногистохимии. В сравнении с 2017 годом абсолютное число исследований в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" увеличилось на 15,8% (в 2017 году - 79937). В 2019 году в медицинских организациях выполнено 66898 патолого-анатомический исследований, число диагностированных объектов составило 271248, из них на базе ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" выполнено 25763 исследования, число объектов составило 118961. В 2020 году в Пермском крае выполнено 51407 прижизненных патолого-анатомических исследований, из них 24716 в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер", число диагностических объектов составило 231692. В 2020 году морфологическая верификация ЗНО по всем локализациям составила 93,8% (8432), из них желудка - 96,9%, ободочной кишки - 97,9%, прямой кишки - 97,9%, молочной железы - 98,1%, шейки матки - 96,5%, предстательной железы - 98,1%, легкого - 83,6%, поджелудочной железы - 70,7%, печени - 75,4%. Основным направлением применения иммуногистохимического исследования является определение молекулярного типа опухоли молочной железы и лимфопролиферативных заболеваний, а также фенотипирование мезенхимальных опухолей.
Сроки проведения патолого-анатомических исследований соответствуют Приказу МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", Приказу МЗ РФ от 4 июля 2017 г. N 379н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", утвержденный приказом МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н. Динамика основных показателей представлена в таблице 34.