Показатели смертности от злокачественных новообразований ("грубые" и стандартизованные) в разрезе основных локализаций среди женского населения Рязанской области
Локализации/показатели смертности "грубый" и стандартизованный | Годы | |||||||||
2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Молочная железа (С50) | ||||||||||
"грубый" | 35,87 | 38,41 | 29,88 | 32,91 | 30,80 | 31,75 | 27,97 | 25,35 | 27,84 | 32,82 |
стандартизованный | 17,15 | 17,92 | 13,99 | 14,88 | 14,61 | 14,38 | 12,52 | 12,05 | 12,33 | нет сведений |
РАНГ "грубый" показатель | I | I | I | I | I | I | I | I | I | I |
Трахея, бронхи, легкое (С33,34) | ||||||||||
"грубый" | 12,59 | 13,60 | 11,57 | 7,90 | 10,38 | 9,28 | 7,52 | 9,88 | 8,45 | 9,08 |
стандартизованный | 5,18 | 5,34 | 4,71 | 3,31 | 4,11 | 3,29 | 2,97 | 3,49 | 3,41 | нет сведений |
РАНГ "грубый" показатель | V | V | V | IX | VIII | VI | VIII | VI | VIII | IX |
Желудок (С16) | ||||||||||
"грубый" | 21,84 | 26,57 | 22,17 | 20,65 | 18,97 | 17,26 | 17,50 | 14,98 | 14,25 | 16,50 |
стандартизованный | 8,61 | 10,08 | 7,97 | 7,56 | 7,55 | 6,54 | 6,42 | 4,97 | 4,71 | нет сведений |
РАНГ "грубый" показатель | II | II | II | II | III | III | III | III | III | III |
Поджелудочная железа (С25) | ||||||||||
"грубый" | 10,20 | 8,32 | 11,41 | 10,32 | 13,78 | 12,05 | 8,51 | 8,72 | 13,50 | 9,45 |
стандартизованный | 3,79 | 3,51 | 3,77 | 3,94 | 5,30 | 4,58 | 3,09 | 3,19 | 5,55 | нет сведений |
РАНГ "грубый" показатель | VII | IX | VIII | V | V | IV | VII | VIII | IV | VIII |
Ободочная кишка (С18) | ||||||||||
"грубый" | 19,61 | 19,68 | 22,01 | 16,62 | 21,40 | 18,89 | 17,67 | 16,63 | 16,74 | 19,84 |
стандартизованный | 6,95 | 6,93 | 8,07 | 5,54 | 7,83 | 6,01 | 5,94 | 5,66 | 5,51 | нет сведений |
РАНГ "грубый" показатель | III | III | III | III | II | II | II | II | II | II |
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение (С18-21) | ||||||||||
"грубый" | 14,67 | 14,72 | 13,49 | 10,81 | 14,27 | 8,30 | 9,98 | 12,02 | 10,11 | 10,56 |
стандартизованный | 5,62 | 5,75 | 5,18 | 3,83 | 5,06 | 2,83 | 3,57 | 4,53 | 3,28 | нет сведений |
РАНГ "грубый" показатель | IV | IV | IV | IV | IV | VI | V | IV | V | VI |
Шейка матки (С53) | ||||||||||
"грубый" | 8,13 | 10,24 | 8,03 | 9,36 | 10,54 | 8,14 | 8,34 | 8,23 | 7,13 | 10,19 |
стандартизованный | 5,22 | 6,37 | 4,83 | 5,26 | 6,71 | 5,23 | 5,00 | 4,52 | 3,98 | нет сведений |
РАНГ "грубый" показатель | VIII | VIII | IX | VIII | VII | VIII | VI | IX | IX | VII |
Тело матки (С54) | ||||||||||
"грубый" | 10,84 | 12,64 | 10,60 | 9,52 | 11,51 | 10,42 | 10,80 | 10,37 | 9,78 | 13,16 |
стандартизованный | 4,49 | 5,17 | 3,95 | 4,25 | 4,87 | 4,59 | 4,75 | 4,12 | 3,92 | нет сведений |
РАНГ "грубый" показатель | VI | VI | VII | VII | VI | V | IV | V | VI | IV |
Яичники (С56) | ||||||||||
"грубый" | 10,84 | 12,00 | 11,46 | 10,16 | 10,54 | 9,28 | 7,03 | 9,55 | 8,95 | 12,79 |
стандартизованный | 5,43 | 5,22 | 7,12 | 5,41 | 5,21 | 4,62 | 3,61 | 4,21 | 4,06 | нет сведений |
РАНГ "грубый" показатель | VI | VII | VI | VI | VII | VI | VIII | VII | VII | V |
Среди женщин Рязанской области за исследуемый период традиционно ежегодно: первое место занимают ЗНО молочной железы 2020 г. - 32,8 случая на 100 тысяч населения (2019 г. - 27,8 случая; 2011 г. - 35,8 случая); второе, с 2015 года, - ободочной кишки, 2020 г. - 19,8 случая (2019 г. - 16,7 случая; 2011 г. - 19,6 случая); третье, с 2015 года, - желудка, 2020 г. - 16,5 случая (2019 г. - 14,3 случая; 2011 г. - 21,8 случая).
Далее, в 2020 году у женщин четвертое место занимают ЗНО тела матки - 13,2 случая (2019 г. - 9,8 случая; 2011 г. - 10,8 случая); пятое - яичников - 12,8 случая (2019 г. - 9,0 случая; 2011 г. - 10,8 случая); шестое - прямой кишки - 10,6 случая (2019 г. - 10,1 случая; 2011 г. - 14,7 случая); седьмое - шейки матки - 10,2 случая (2019 г. - 7,1 случая; 2011 г. - 8,1 случая); восьмое - поджелудочной железы - 9,4 случая (2019 г. - 13,5 случая; 2011 г. - 10,2 случая); девятое - легкого, трахеи, бронхов - 9,1 случая (2019 г. - 8,5 случая; 2011 г. - 12,6 случая).
За последние 10 лет у женщин наблюдается:
- снижение "грубого" показателя смертности от ЗНО по следующим локализациям: первое место - ЗНО прямой кишки - минус 28,0%; второе - легкого, трахеи, бронхов - минус 27,9%; третье - желудка - минус 24,5%; четвертое - молочной железы - минус 8,5%; пятое - поджелудочной железы - минус 7,4%;
- увеличение "грубого" показателя смертности от ЗНО по следующим локализациям: первое место ЗНО шейки матки - плюс 25,3%; второе тела матки - плюс 21,4%; третье яичников - плюс 18,0%; четвертое ободочной кишки - плюс 1,2%.
Обращает на себя внимание увеличение "грубого" показателя смертности от ЗНО женских половых органов и ободочной кишки, что, несомненно, является результатом работы учреждений здравоохранения. В течение последних лет, включительно до 2019 года, наблюдалось увеличение заболеваемости ЗНО женских половых органов среди женщин пожилого и старческого возраста, благодаря активной работе смотровых кабинетов, ФП и ФАПов, выездным мероприятиям специализированных бригад с целью проведения профилактических осмотров в отдаленных сельских поселениях. Но, к сожалению, не все выявленные пациенты обращались за своевременным началом специального лечения (отсутствие онкологической грамотности, отдаленность от областного центра, загруженность сельскохозяйственной домашней работой, а главное - отсутствие болевого фактора). Поэтому накопившиеся проблемы привели к увеличению смертности от ЗНО данных локализаций в 2020 году, особенно по сравнению с 2019 годом: ЗНО шейки матки - за год плюс 42,9% (за 10 лет +25,3%); тела матки - за год плюс 34,6% (за 10 лет +21,4%); яичников - за год плюс 42,9% (за 10 лет +18,0%) и ободочной кишки - за год плюс 18,5% (за 10 лет +1,2%).
Наиболее неблагоприятные показатели смертности, выше среднеобластного показателя в 2020 году (195,6 случая), наблюдались в муниципальных районах: Кадомском - 237,6 случая (+21,5%); Рязанском - 219,7 случая (+12,3%); Ермишинском - 215,6 (+10,2%); Милославском - 211,9 случая (+8,3)%; Михайловском - 207,3 случая (+6,0%); Рыбновском - 205,9 случая (+5,3%); Касимовском - 205,5 случая (+5,1%); Старожиловском - 202,7 случая (+3,6%); Пронском - 202,4 случая (+3,5%); Александро-Невском - 201,5 случая (+3,0%); Кораблинском - 201,4 случая (+3,0%). Результативность показателя связана со сложным географическим положением населенных пунктов (отсутствие автомобильных дорог и обеспечения соответствующим транспортом для доставки в вышестоящие МО); отсутствием первого звена здравоохранения, то есть ФП и ФАП во многих отдаленных поселениях; кадровым дефицитом врачей и средних медицинских работников. В связи с этим планируется активизация выездной работы врачебных бригад в определенные населенные пункты для проведения профилактических медицинских осмотров населения с участием специалистов ГБУ РО "Областной клинический онкологический диспансер".
Представленный анализ подтверждает высокую результативность профилактической работы онкологической службы в Рязанской области по активному выявлению ЗНО в начальных стадиях: все виды профилактических осмотров среди обслуживаемого населения, работа смотровых кабинетов, диспансеризация определенных групп населения. Кроме того, активное развитие маммографических, эндоскопических, рентгенологических, цитологических методов исследования в профилактических целях.
1.3.2. Пациенты, умершие от ЗНО, не состоявшие на диспансерном учете в МО. Диагноз установлен посмертно.