Форма
АКТ
приема-передачи
"___" __________ 20___ года
Отдел (филиал) казенного учреждения Орловской области "Областной центр
социальной защиты населения" по _______________________________ району
(далее - КУ ОО "ОЦСЗН") в лице ____________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
специалиста отдела (филиала) КУ ОО "ОЦСЗН")
выдал ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
паспорт: серия ________ N _______________, выдан __________________________
__________________________________________________________________________,
(далее совместно - стороны), автономные пожарные извещатели в количестве
двух единиц.
____________________________________________________________ ознакомлен(-а)
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
с техническими характеристиками передаваемых устройств, недостатков не
обнаружил(-а).
Вместе с устройством передаются также _________________________________
__________________________________________________________________________.
(перечень прилагаемых документов)
Примечания.
1.____________________________________________________________________.
2.____________________________________________________________________.
По результатам приема-передачи стороны претензий не имеют.
Акт составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по
одному экземпляру для каждой из сторон.