УТВЕРЖДАЮ Заместитель Губернатора Белгородской области - начальник департамента строительства и транспорта Белгородской области (уполномоченное лицо) ___________________ Фамилия И.О. | |
Заявка на финансирование N ______ от ______________ 20___ г. Заказчик: _________________________________________________________________ Мероприятие: _____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Наименование объекта: _____________________________________________________ __________________________________________________________________________ | |
N п/п | Наименование исполнителя (подрядная, проектная организация, поставщик), номер и дата контракта (договора), предмет (товар, работа, услуга) | Текущее финансирование, рублей |
1. | ||
2. | ||
... | ||
ИТОГО (средства областного бюджета) | ||
Средства местного бюджета | ||
Заказчик: ___________________________ И.О.Фамилия
(подпись)
М.П.
Согласовано:
Руководитель структурного подразделения
департамента строительства и транспорта
Белгородской области
(уполномоченное лицо) ___________________________ И.О.Фамилия
(подпись)