В краевое государственное казенное
учреждение "Управление социальной
защиты населения по ______________
_________________________________"
(городскому округу и (или)
муниципальному району (округу)
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче дубликата справки, определяющей статус многодетной семьи, нуждающейся в дополнительных мерах социальной поддержки
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя полностью,
дата рождения)
Адрес места жительства ____________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
_____________________________________________________, тел. _______________
Адрес места пребывания: ___________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса,
_____________________________________________________, тел. _______________
заполняется в случае обращения по месту пребывания)
прошу выдать мне дубликат справки, определяющей статус многодетной семьи,
нуждающейся в дополнительных мерах социальной поддержки, N ____ от _______.
"__" __________ 20__ г. _________________________
(подпись заявителя)