ФОРМА
_______________________________________________________ (руководителю органа местного самоуправления, подразделения) от гражданина(ки) _______________________________________, (фамилия, имя и отчество) паспорт _______________________________________________ _______________________________________________________ (серия и номер паспорта, кем и когда выдан паспорт) проживающего(ей) по адресу: _____________________________ _______________________________________________________ (адрес регистрации) | |||
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных | |||
Я, _______________________________________________________________, (фамилия, имя и отчество) даю согласие ___________________ ______________________________________ (наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения) в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 25 июля 2011 г. N 261-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных в целях участия в мероприятии по обеспечению жильем молодых семей государственной программы Республики Саха (Якутия) "Обеспечение качественным жильем и повышение качества жилищно-коммунальных услуг на 2020 - 2024 годы" (далее - мероприятие), а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 25 июля 2011 г. N 261-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными мной для участия в указанном мероприятии, и на размещение на сайте органа местного самоуправления в _____________________________________________________________________ (наименование органа местного самоуправления, подразделения) в целях информирования об очередности и уведомления о принятом решении органа местного самоуправления. Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. | |||
"__" __________ 20__ г. (дата) | _____________ (подпись) | _______________________ (фамилия и инициалы) | |
Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители. В случае недееспособности субъекта персональных данных (в силу возраста и в иных установленным законом случаях) согласие на обработку его персональных данных дает законный представитель субъекта персональных данных. | |||