Приложение N 3
к Порядку выдвижения, внесения, обсуждения,
рассмотрения инициативных проектов,
а также проведения их конкурсного отбора
(форма)
Подписной лист Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативный проект: ____________________________________________________________________ (наименование инициативного проекта) |
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Адрес места жительства | Данные паспорта (или заменяющего его документа) | Подпись и дата подписания листа |
Подписи заверяю ________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, данные паспорта (или заменяющего его документа), адрес места __________________________________________________________________________ жительства лица, осуществляющего сбор подписей) | |
"___" __________ 20___ г. | ________________________ (подпись) |