О внесении изменений в Указ Главы Республики Марий Эл от 10 декабря 2014 г. N 310

________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя), участника отбора с указанием организационно-правовой формы (для юридических лиц)

направляет на рассмотрение комплект документов для участия в конкурсном отборе для получения гранта Главы Республики Марий Эл в области внутреннего и въездного туризма в Республике Марий Эл "______________________________________________________________".

(номинация гранта)

Сообщаю следующие сведения:

1. Полное наименование участника отбора (для юридических лиц), фамилия, имя, отчество соискателя (при наличии) (для индивидуальных предпринимателей):

________________________________________________________________

2. Организационно-правовая форма соискателя (для юридического лица):

________________________________________________________________

3. Дата регистрации/внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей):

________________________________________________________________

4. Основной государственный регистрационный номер (для юридических лиц):

________________________________________________________________

5. Вид экономической деятельности соискателя, в рамках которой предполагается реализация проекта:

________________________________________________________________

6. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность руководителя участника отбора (для юридических лиц):

________________________________________________________________

7. Адрес места нахождения (места жительства) участника отбора:

________________________________________________________________

8. Контактная информация участника отбора:

телефон (рабочий/сотовый): ______________________________________;

факс: _________________________________________________________;

e-mail: ________________________________________________________;

сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет":

_______________________________________________________________.

9. Краткая информация о деятельности участника отбора:

_______________________________________________________________.

10. Штатная численность работников участника отбора:

_______________________________________________________________.

11. Краткое описание проекта:

наименование проекта;

срок реализации проекта;

актуальность проекта и проблемы, решаемые в проекте;

цель и задачи проекта;

этапы реализации проекта;

ожидаемые результаты;

финансово-экономическое обоснование затрат проекта, обоснование финансовой поддержки, необходимой для осуществления проекта, с приложением сметы расходов;

краткое описание организационно-технических возможностей исполнения проекта;

фото- и (или) видеоматериалы, имеющие непосредственное отношение к проекту.

12. Общий бюджет проекта (рублей): _______________________________.

13. Запрашиваемая сумма гранта (рублей): ___________________________.

14. Софинансирование проекта за счет собственных средств соискателя, а также за счет привлеченных средств, включая средства инвесторов и кредитные ресурсы (рублей): ________________________________________.

Участник отбора на первое число месяца подачи настоящей заявки соответствует условиям, установленным пунктом 14 Порядка предоставления грантов Главы Республики Марий Эл в области внутреннего и въездного туризма в Республике Марий Эл, утвержденного Указом Главы Республики Марий Эл от 10 декабря 2014 г. N 310 "О грантах Главы Республики Марий Эл в области внутреннего и въездного туризма в Республике Марий Эл".

Достоверность сведений, изложенных в настоящем заявлении, гарантируется.

С условиями и требованиями конкурсного отбора ознакомлен и согласен.

В соответствии с установленным порядком к заявлению прилагаются документы на ___ листах.

Руководитель организации/ИП

___________

(подпись)

______________________

(расшифровка подписи)

М. П. (при наличии)

"___"___________ 20__ г.